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接续上篇推文：δ28运气同异：适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之。 先附录原文如下： 适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之。用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。有假者反，反是者病，所谓时也。 一、用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热 此乃畏于四时之气之常制，勿盛盛之。 “用”有功用正常发挥之义，在《素问·五常政大论》中，黄帝有“其岁有不病，而藏气不应不用者，何也”之问，在《素问·六微旨大论》中岐伯有“气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之……:气之升降，天地之更用也……升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地”之语；在《素问·气交变大》中岐伯有“岁火不及，寒乃大行，长政不用……岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速”之语；在本篇大论后文岐伯有“夫六气正纪，有化有变，有胜有负，有用有病，不同其候”之语。诸“用”皆有正常发挥作用、功用之义，其与“变”、“病”相对为言。 诸“用……”之“用”，当为寒热温凉四时之气正常发挥作用之用，非用药之用。 倘若以用药之用为“用”，则会面临一个有悖医理之论，譬如张介宾注曰：“言用寒药者，当远岁气之寒，用凉药者，当远岁气之凉，温热者亦然。”高亿注讲曰：“然岁气之寒凉温热各有其时，而用药之寒凉温热犹当避其岁气。如岁气已寒，不可再用寒，以助其寒……”以寒冬之季，民伤于寒而发为热病为例，《素问·热论》黄帝讲：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”冬季岁气已寒，民伤于寒而发为热病，倘若如高亿所注讲的那样“不可再用寒”，那又当用什么药物治疗热病呢？难道用热药吗？伤寒热郁于内，再投以热药，岂非火上浇油、热上加热？故高氏之注于医理甚是不通。
诸“用……”既然为时气之用，则诸“远……”当为在一定程度上规避时气，时气太过则为邪，邪至则病生，故当远之，同理，病于虚寒者，内外皆寒，自当规避外寒之气，病于实热者，内外皆热，自定规避外热之气，如《素问·五常政大论》岐伯所言“无盛盛”之故也。 对于诸“远……”之义，本篇大论后文黄帝问曰：“夫子言用寒远寒，用热远热，余未知其然也。愿闻何谓远？”岐伯答曰：“热无犯热，寒无犯寒，从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时兴六位也。”寒、热、温、凉四时之正气见于六气六步主时之际，四正气功用发挥之时，当勿犯逆之，谓之“四畏”。譬如《素问·四气调神大论》讲：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼……去寒就温。”冬季主气太阳寒水主令之时，正是寒气用事之时，从养藏的角度讲，应当远离寒凉之气而趋就温热之气，“去寒”即是“远寒”之意。再如夏三月，热气用事，从养长的角度讲，自当去热、远热而趋就温凉之气。 “远”与“不远”相对为言，惟有理解“不远”方能更好地理解“远”。本篇大论后文黄帝问曰：“论言热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒不远热奈何？”岐伯答曰：“发表而不远热，攻里不远寒。”寒束肌表，非温热之药不足以散之，热郁于内，非凉寒之药不足以除之。岐伯有言：“寒热内贼，其病益甚。”由是可知，“不远寒不远热”乃是相对于“寒热内贼”而言，相应地，“远寒远热”当是相对于“寒热外伤”而言。 故“用寒远寒，用热远热”之义，当如方药中先生注解“热无犯热，寒无犯寒”是所讲：“在炎热气候中或疾病属于实热者，在治疗上或饮食上不能再用具有温热性质的药物或食物以及类似的其他措施，如温熨、热饮等。在寒凉气候中，或者疾病的性质属于虚寒者，在治疗上或饮食上不能再用具有寒凉性质的药物或食物以及类似的其他措施，如冷敷、冷饮等。” 总之，千言万物，归根结底还是岐伯在《素问·五常政大论》中所说的那三字真言“无盛盛”！寒热温凉乃四时正气，勿以外力（药物、食物、理疗）等妄助其邪盛。寒热温凉既是四时之气，同时又是四畏之气。 寒热之气勿盛盛之，温凉之气亦如是。 此处诸“用……远……”看似不言自明，实则曲折处颇多。当在本篇大论后文黄帝和岐伯专门谈论这个问题时再仔细参详。 二、食宜同法。 药食同源，饮食之宜，其法如上，勿盛盛之。 三、有假者反常，反是者病 “常”为“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”之常制，“反”指“违反”，“反常”即可以违反常制，而无诸“远……”之禁。 “假”者何谓？本篇大论篇末黄帝问曰：“假者何如？”岐伯答曰：“有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。”六气六步主时当时与气相应，但客气六期迁转而环会，客气加临主气之时，难免会遇到二气不相得的情况，例如太阳之政，太阳寒水司天加临主气三之气少阳相火，时在小满、芒种、夏至、小暑期间，气候当为炎热，但由于客气司天太阳寒水胜制主气三气少阳相火，气候不热反寒，时令不正，是以为“假”。 “有假者反常”，意即主气不足，客气胜制主气之时，可以违反“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”之常制，用寒近寒，用热近热，用凉近凉，用温近温，譬如太阳之政，太阳寒水司天，少阳相火司天，主气相火热气不足，司天寒气有余，主气相火主时，正是“热用”之时，但寒水克胜之，热气不足，故当“近热”而无禁。凉、温、寒等气皆类乎此。 “是”代指“有假者反常”，“反是”亦即违背“有假者反常”的治法。“反是者病”，意即倘若不以反常制之治法而制之，则易病生或益增病情。高士宗注曰：“如是则反于常理，又当从其反以治之。反是者，不以反常之法治之也。不以反常治之则病。”譬如太阳之政丙辰丙戌水运太过流衍之纪、天符之岁，寒水气盛，克抑主气三之气少阳相火，热气不足，倘若再拘泥于“用热远热”之常制，恐“民病寒”之证将更甚，此时当“用热近热”以御寒，反是者则将病甚。 四、所谓时也。 阴阳四时寒热温凉之气，有常有假，无假者则常制，有假者则反常制，所谓“因时制宜”，不可教条拘泥。 岐伯对太阳之政辰戌之纪终于应答完毕，明日开始参详阳明之政。 |
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