心包积液反复低热五天，五剂退热案！

田，女，62岁，初诊2023年1月5日

主诉：低热37.5度，伴有心慌胸闷气短乏力五六天，左侧肩甲痛一天，（尿灼热一周吃药好多了，尿无力）。今早头晕，头痛，出虚汗，有点怕冷，颈部怕风，腰痛。左侧胁痛，食欲一般，反酸烧心，口干口渴喝水多，早晨口没味，口辣，睡眠不好，梦少了，大便日二到三次，尿黄。

西医检查属于心包积液。

分析，本案低热五天不退，而且舌苔白腻，舌红，显然属于湿热。口干口渴喝水多，热大于湿；大便稀溏，小便黄，更是湿热明证。有肋痛属于少阳，综合分析湿热内蕴少阳，阳明，属于合病，必须合治。小柴胡必须用的；再考虑湿热再用《温病条辨》杏仁滑石汤，加石膏等。

柴胡15克，青蒿10克，太子参15克，麦冬10克，石膏30克，郁金10克，木香6克，杏仁10克，黄芩黄连各6克，半夏10克，厚朴10克，橘红10克，滑石20克，通草6克，竹叶10克，五剂日一剂，

二诊：2023年1月11日

低热退；心慌阵发，胸闷气短乏力还有，左侧肩甲痛好了，（尿灼热一周吃药好多了，尿无力好了），头晕头痛好点了，出虚汗，怕冷颈部怕风好了，腰痛还有。左侧胁痛好多了，食欲可以，反酸烧心还有，口干口渴喝水多好点，口辣，睡眠好，梦少了，大便日二次成行，尿黄。舌苔明显好转。

患者复查心包积液已经不见：

守方小柴胡合王孟英清暑益气汤加减：

柴胡15克，黄芩10克，太子参15克，麦冬10克，石斛15克，石膏30克，半夏10克，黄连6克，菊花10克，荷叶10克，知母10克，滑石20克，甘草3克，竹叶10克，五剂日一剂，

再按：一诊湿热较重，采用小柴胡杏仁滑石汤等，再加青蒿石膏，可以说清热祛湿力量强大，二诊湿邪去了不少，症状减轻；但是热邪仍然存在，气短胸闷还有，知其气阴不足，再改小柴胡合王孟英清暑益气汤，益气清热祛湿养阴期望进一步获得疗效。