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今天重点谈一下新冠咳嗽的病因、病机及治疗。 在昨天的文章中从总体的角度谈了新冠感染不同阶段的治疗方剂，今天仅就新冠引起的咳嗽谈一下自己的理解。 首先，必须明确一点，新冠引起的咳嗽绝不是像某些专家包括某山说的那样是排毒反应，也不是新冠感染了三四天之后才会出现，有的患者感染第一天就开始咳嗽，一直持续很长时间。事实是本次新冠感染不仅在上呼吸道，很多都到了下呼吸道，引起支气管炎算是比较轻的了，很多到了肺里面，引起了肺炎，咳嗽的患者也是非常多的，而且很多持续好几个星期不好。 我把新冠引起的咳嗽分为两种类型，一种是普通型，就是没有引起实质的炎症，这种咳嗽一般在感染的后期出现，仅仅表现出嗓子痒，遇到风寒、油烟、过敏物或说话的时候会加重，自我感觉咳嗽的位置比较靠上，在咽喉部，少痰或无痰，痰呈白色稀痰，一般不成块，这种咳嗽在一般的感冒后期也可能出现，是气道高反应或过敏引起的，影像学检查没有炎症表现。中医一般认为是风寒犯肺。但是，这种咳嗽也不容易好，有的患者可能咳嗽两三个月，积极治疗是有好处的。 西药可以用西替利嗪、非那根、酮替芬等，中医治疗以解表燥湿化痰为主，可以用半夏厚朴汤为主的方剂。具体方剂如下：法半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜、桔梗、杏仁、陈皮、紫菀、冬花、地龙、荆芥、防风。方中半夏、厚朴、茯苓、陈皮、紫菀、冬花、地龙燥湿化痰止咳，桔梗、杏仁宣降肺气，苏叶、生姜、荆芥、防风解表以祛邪外出。整首方剂共奏燥湿化痰、解表祛邪、宣降肺气之功效。 第二种类型属于比较严重的类型。当然，这里面也可以再分轻重，入肺的肯定比只在气管、支气管的严重。这种咳嗽可能在感染的前几天就出现，但这不是关键，关键是症状。咳嗽的位置比较深，有痰，痰是黄色粘痰、块痰，或白色粘痰，有时会出现胸闷、胸痛，关键是影像学检查会有明确的炎症改变，这时候的舌象一般是舌红苔白腻或黄腻。这个是由于寒湿毒邪入里化热造成的，引起了肺的气机升降失常，痰浊壅盛。 治疗以清肺化痰、宣降肺气为主，方剂以清气化痰丸加减。具体如下：清半夏、瓜蒌、黄芩、鱼腥草、桔梗、杏仁、白前、前胡、枇杷叶、浙贝、荆芥、防风、当归。虽然有轻重之分，但中医的病机是一致的，所以方剂也一致。方中半夏、瓜蒌、白前、前胡、枇杷叶、浙贝化痰止咳，桔梗、杏仁宣降肺气，黄芩、鱼腥草清肺热，荆芥、防风解表祛邪，当归作用重大，既能止咳，又能活血化瘀，因为新冠病毒可引起肺部血管供血不足，也可以引起肺间质的炎症，这都是中医上所说的瘀血，所以，加当归可以很好的预防和解决这些问题。整个方剂共奏清热化痰、止咳活血、解表祛邪、宣降肺气之功效。 以上就是本次新冠感染引起的咳嗽最常见的两种类型，及其治疗方法。  |
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