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人们对未知的事情都会有莫名的恐慌，越是不了解，就越是恐惧！越是焦虑！就像是阳了后，有人查出“大白肺”或因此去世，或者有的人转阴后，还有气短、咳嗽，去医院一查CT，查出了“大白肺”。于是不少人都开始恐慌，“医生，我是不是也要去拍个CT？”、“我最近也咳嗽，会不会引起大白肺？”……  但事实上，只有大家真正了解到这些医学知识，就能够清楚辨别自己是不是存在大问题，消除心里的恐慌。 “大白肺”到底是什么？ 很多人听到“大白肺”，再联想到死亡，以为是肺部变成了白颜色。但其实是在拍X线片或者CT时，正常人的肺部显像是黑色的，但如果患者的肺部有炎症、液体渗出就会呈现为白色。这个现象是由于CT或X线片的呈像原理，正常情况下肺部充满空气，X线很容易穿透，所以显像呈黑色；但是如果患者肺部存在大量渗出液，X线就很难穿透，于是就显像就是白色的，就是我们俗称的“大白肺”。  “大白肺”是怎么形成的？ 我们的肺部在遇到无论是细菌还是病毒的感染后，都会出现一些炎症的反应，这也是人体为了保护我们出现的一系列反应，其中一个就是局部的渗出。肺部通过这样的局部渗出不仅可以稀释毒素，同时也可以运走一些代谢产物，起到保护自己的作用。 肺在我们的人体中起到非常重要的换气作用，出现局部渗出就会在肺的局部形成一些液膜，这时就会阻碍局部的换气功能，这就是我们出现气短、憋气的主要原因。  新型冠状病毒肺炎在诞生之初时，以重型肺炎病例居多，大部分这类病人的渗出改变是很严重的，这就是我们所说“大白肺”的由来。 其实，肺炎本身就是一种渗出性改变，无论是细菌性的肺炎还是病毒性的肺炎，它都会出现局部形成一些散在的渗出样改变。 那阳了之后怎样判断自己的肺部情况呢？都要去拍CT吗？ 现在，我在门诊上接诊的很多病人，他们的肺都有局部的渗出，但是还远远达不到“大白肺”这样的诊断标准。所以，并不是所有人感染新冠病毒后都有必要去拍CT。我个人觉得如果您出现以下三点就需要去拍CT了： 第一个，可以参照重型肺炎的一个诊断的标准，就是静歇状态下，通过指脉氧测量氧饱和度低于93%，这个时候说明肺部的换气功能已经很差了，这个时候建议尽快拍CT。 第二个，根据患者自身是否存在一些合并症来判断。比如一些老年人同时合并慢性阻塞性肺疾病等疾病，那么这个时候他们除了病毒感染外，往往同时还会合并细菌的感染，他们可能就会出现咳嗽、咳痰，特别是黄色的痰。这时，我们就需要通过拍CT来明确他们的肺部感染情况，因为原有的病毒感染与病毒合并细菌的感染，两者的用药方案是不一样的。  第三个，如果出现长期咳嗽，而且频繁出现痰中带血的情况，这个时候就一定要去拍CT了。 我们可以通过以上三点原则，来简单判断自己的情况，合理地选择拍CT，避免就医拥挤以及不必要的经济损失。 |
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