一位觅友提问：
不仅是治疗过程，从患癌开始，大部分肿瘤患者都会出现体重降低的现象，研究发现，体重持续减轻超过2.4%就会显著影响肿瘤患者的生存期。
因此，觅友们在肿瘤康复路上一定要严密监测“体重”指标。
在饮食、生活作息变化的影响下，体重出现波动是很正常的现象。可是，如果你的基本生活习惯没有改变的情况下，半个月到1年的时间内体重减轻5%，应该及时去看医生[1]。
肿瘤初发时，不明原因的体重减轻，往往是的第一个明显征兆。约有40%的人初诊时有体重下降的症状。60%的肺癌患者在诊断时体重已明显减轻。
患病后，高达80%的晚期癌症患者存在体重减轻和消瘦的问题。短期内体重严重下降，又被称为恶病质，一般还会合并存在乏力、贫血、疲乏的问题。在这种情况下，患者对放化疗的耐受比较差，生活质量也受到严重影响，生存期普遍较短。
数据表明，在不考虑疾病部位、分期或体质状况的情况下，体重持续减轻超过2.4%就会显著影响肿瘤患者的生存期[2]。研究发现，体重下降者的生存期会比体重正常的减少一半。当体重下降超过了18%时，抗癌药物的治疗效果也会大打折扣！
作为一种消耗性疾病，恶性肿瘤的组织细胞要维持自身的生长和侵袭，本身就要消耗大量的能量。肿瘤患者静息状态下能量消耗（REE）会明显高于普通人群[3]。
静息能量消耗（REE）是指机体禁食2h以上,在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗,主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。
癌症患者消耗惊人，可是营养的摄入却远不及常人。晚期癌症患者往往合并有发烧、疲劳、疼痛等问题，影响正常进食。食管癌、胃癌等消化系统肿瘤患者，更是存在消化吸收障碍。
另外，癌症治疗反应也会进一步加重体重减轻。放疗和化疗通常会引起食欲下降。口腔溃疡、恶心、呕吐等副作用会进一步阻碍进食。化疗和靶向治疗引发的疲劳，那种疲累到没力气吃饭的状态，是肿瘤患者才会经历的精疲力竭。
为此，恶性肿瘤的营养补充是康复过程的必要保障。如果把放化疗、靶向、免疫治疗视作前方战场，营养的补充则是这场战斗的后勤补给。所谓“兵马未动，粮草先行”，肿瘤患者的除了按照医生的要求进行规范化的院内营养治疗外，更要注意膳食营养的提升。
早在2017年，国家就出台了WS/T559—2017号卫生行业标准——《恶性肿瘤患者膳食指导》[4]，基本上说清了肿瘤患者要“吃什么？”以及“怎么吃？”这些问题。
每日的食物种类可分为谷物和薯类、动物性食物、豆类及豆制品、蔬菜和水果、油脂等5个门类。
①谷物和薯类：成年人每天应保证摄入200g-400g谷类食物，即米饭、面条、番薯等主食，在胃肠道功能正常的情况下，可以进行粗细搭配，更有利于消化道的通畅。
②动物性食物：除了米面等主食外，动物性食物摄入主要推荐鱼、鸡鸭鹅肉、蛋类，注意减少猪牛羊等红肉摄入。如果在放化疗过程中出现了一定程度的胃肠道损伤，在配合正规治疗的基础上，在食用动物性食品时，应尽量烹制得软烂细碎为宜。
③豆类及豆制品：摄入推荐量约为50g等量大豆， 可每日适量食用豆制品包括豆腐小香干（含铁丰富）、素鸡丝卷（维生素E丰富）以及豆腐卷等。这些豆制品往往含有一定的水分，因此要减去水分含量来计算摄入量。
④蔬菜和水果：推荐蔬菜摄入量约300g-500g，建议摄入各色蔬菜，以叶类蔬菜为主。水果摄入量宜在200g-300g，糖尿病患者注意控糖。
⑤油脂摄入：推荐多种植物油作为烹调油摄入，每天在25g-40g左右。
肿瘤患者的水和电解质补充一般与常人无异，使每日尿量维持在1000mL-2000 mL即可。对有心肺肾疾病的患者要注意控制补液量。
按照这个膳食标准进行食材搭配，基本上能实现康复期的糖、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素的补充。尽量做得色香味俱全，让肿瘤患者更有胃口，就越有利于恢复。
一是酒，二是烧烤（火烧、炭烧）、腌制和煎炸的食物。
①酒精不利于肿瘤康复这是毋庸置疑的。
②烧烤、腌制和煎炸的食物不宜食用主要是三点考虑。一是营养物质破坏比较严重，不利于正处于大量消耗过程中的肿瘤患者；二是这些食物会加重消化和吸收的负担，不利于治疗后恢复；三是高温以及腌制过程中本身可能产生一些致癌物，肿瘤患者更是应该避免食用。
肿瘤治疗和康复过程中，难免出现营养素缺失的情况，一般比较容易出现缺铁、缺硒、维生素C、E缺乏等问题。
当出现这些营养素缺乏表现时，除了接受临床治疗外，还可通过以下食物进行补充：
觅健整理
食补的好处是，不容易诱发这类营养素的中毒问题。但是，通过高含量食物进补矿物质和微量元素本身也存在一定风险，如非必要不必作为常规饮食。
体重下降看似稀松平常，但肿瘤患者必须重视。觅友们在使用营养秘籍的时候，建议再结合自己的年龄、性别、体力状况等各种因素来制定个性化的营养补充方案。如果还有不清楚的，可以扫码添加我们小助理哟！也可以下载文末图片中的觅健APP，和觅友们进行交流！
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[1]https://www./health/cancer-weight-loss-how-fast
[2]Cancer Cachexia: Beyond Weight Loss Andrew R. Bruggeman, Arif H. Kamal, Thomas W. LeBlanc, Joseph D. Ma, Vickie E. Baracos, and Eric J. Roeland. Journal of Oncology Practice 2016 12:11, 1163-1171
[3]曹冬兴, 张波, 郑烈伟,等. 恶性肿瘤病人能量消耗及机体组成变化测定[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(011):953-956.
[4]中华人民共和国卫生行业标准WS/T559—2017, 恶性肿瘤患者膳食指导 Dietary guide for cancer patients
