随着疫情防控的放开，约80%~90%的人群逐步被感染，病人之多，可以想见，病人的诊治及服药也自然会出现很多乱象。
经过三年的抗疫，才逐步理解古人云：“为人子女不知医者，谓之不孝；为人父母不知医者，谓之不慈。”
而今，国家把新冠的防控关口前移到基层，前移到每一个家庭，这正是让中医发挥作用的大好时机，这必将唤起更多的人学习中医，爱好中医，提升全民的健康意识，最终学好中医，方便自己，健康家人。
仔细想一想，一千八百多年前流传下来的方剂，用于今日新冠早期的病人，竟然效果非常显著，基本上是一剂知，二剂已，效如桴鼓，这是一件多么令人惊叹的事情！
只有亲身经历过、认真思考过，才能体会到，如此好的方剂，千古传承，作为医生，不论是中医还是西医，你都没有理由不去学习、不去掌握、不去研究、不去应用！
值得庆幸的是，在此期间我已跟随肖老师学习了《肖相如伤寒论讲义》和《特异性方证》。
作为心血管重症医学科的一名医生，我的学习方法当然是希望边学习边应用。只是没有想到的是，我开的第一张处方竟然是通过网诊！
一条偶然的微信，一个不经意的机会，从我眼前一闪。
2022年12月21日13:42，我们科的护士杨某给我发了一条微信：“……我已经阳了七天了，嗓子疼，耳鸣，头晕，两耳闷疼，听力下降，咳嗽一周。我女儿咳嗽八天了……昨天我左耳做了鼓膜穿刺引流……今天又加重了，您有什么好办法吗？”
我当时因家事在旧金山，她是想让我帮她买些辉瑞的paxlovid，可是这个药在我们国家仅被批准用于预防高危病人的轻症转重症，而且应在起病五天之内应用。另外也没有见报告该药对新冠伴发鼓膜室综合征的病人有效。
就是这条微信，促使我应用经方来应对新冠。下面总结两例，应用经方治疗新冠合并合并耳痛、听力下降，其中一例伴发耳鼓膜室综合征的病例。现汇报如下。
病例一
杨某，女，36岁，护士。
初诊时间：2022年12月21日下午，网诊。
确诊新冠六天。
6天前始感发冷发热，体温38.8℃，头疼、鼻塞、乏力、浑身酸痛，渐出现口干、口渴、口苦，咽痛，咳嗽、咳少量白痰，小腹部明显坠痛。
在家自服布洛芬、999感冒灵、蒲地兰口服液等药后，出汗较多，体温可降至37℃，但间隔数小时又升至38-39℃。
2天前，冷热、头痛、浑身疼症状已退，但感头晕、出汗、耳鸣、双耳闷痛、听力下降，以左侧明显。
一天前出现眩晕一次，伴恶心、呕吐、面色苍白、乏力、出汗，并腹泻一次，此后转动头位即感头晕；咳嗽加剧，夜里常咳醒，严重影响睡眠。
遂到我院耳鼻喉科就诊，诊为新冠合并中耳炎、鼓膜室综合征，即行左侧鼓膜室穿刺引流，抽出一些淡黄色的液体，并口服强的松、罗红霉素、香菊胶囊，并用莫米松鼻喷雾剂、呋喃滴鼻剂。
药物口服一天，感觉没用即停服；另外，静脉滴注头孢他啶每次2g，12小时一次，共4天。
穿刺后，当时即感左耳闷痛及头晕症状减轻，但次日再度加重。舌质稍红、苔薄黄。
予小柴胡汤加味：柴胡24g、黄芩9g、党参9g、姜半夏9g、炙甘草9g、生姜9g、大枣4枚、杏仁9g、桔梗9g、橘红12g，2剂，水1500毫升，煎至300毫升，每次服100毫升，1天3次。
2022年12月23日，二诊。
服完1剂，即感头晕、耳鸣、耳闷疼、咽疼明显减轻；咳嗽略减轻。服完第2剂，诸证基本缓解。
于凌晨5点多给我发了微信：“……8天了，我终于睡了一个安稳觉，一夜没有咳嗽，肺部明显舒服多了，大脑也清晰了很多，鼻塞也好了，我睡得最平稳的一觉，所以一觉睡醒。中药效果很好，两副药才40元。耳朵不闷不胀痛了，我感觉好像和原来没有病时差不多了。”
考虑到患者曾行鼓膜室穿刺，故原方续服两剂，微信随访，愈。
病例二
邹某，女，27岁，护士。
初诊：2022年12月23日，网诊。
半月前确诊为新冠。
当时感头痛、发冷发热，浑身酸痛，口干咽痛，咳嗽无痰，间断服用布洛芬、板蓝根，症状持续约一周缓解。
4天前，再次出现头痛，剧烈难忍，明显比第1次重，眼眶疼痛，左耳疼，浑身酸痛，发冷发热，体温38.5℃。
第2天出现口干口渴，咽痛、痒，咳嗽较剧，夜间不能入睡、无痰。大便1天2到3次，不成形（既往大便2到3天1次）。
在家自服小柴胡颗粒、板蓝根颗粒、布洛芬，头疼、身疼症状有所减轻，但仍发冷、发热、出汗。体温37.8℃，后背疼，左耳疼，口干咽痛，咳嗽仍较剧，舌质红、苔薄黄。
予葛根汤合小柴胡汤加桔梗、连翘、生石膏。
处方：柴胡30g、黄芩15g、姜半夏10g、党参10g、生甘草10g、桔梗15g、生石膏30g、连翘30g、葛根40g、生麻黄5g、桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣15g，2剂，水1500毫升，煎至300毫升，每次服100毫升，1天3次。
2022年10月25日，二诊。
服完2剂药，已不再发冷发热，体温36℃。头痛、身痛、后背疼、左耳疼症状消失。口干明显减轻，仍有咳嗽、无痰，夜间稍重，大便1天1次，成形。
予小柴胡汤加味，2剂，愈。
讨 论
新冠病毒感染早期多表现以发热、恶寒、全身疼痛、无汗或有汗、咽痛为主，治疗以麻黄汤、大青龙汤、葛根汤及小柴胡汤加减治疗为主。
而老年体弱者以麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等治疗。
新冠状病毒感染肺炎阶段，多以少阴太阴合病或以太阴病多见，此阶段治疗以扶正为主，祛邪为辅。
病例一，初期表现为太阳与少阳合病，随着用药及病情变化，太阳病退，而少阳病越发突出。
《伤寒论》263条：“少阳之为病，口苦咽干，目眩也”；264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸”。
足少阳胆经起于目锐眦，从耳后入耳中，出走耳前，下胸中贯膈。少阳胆火循经上扰清窍，则耳聋，目赤。
现在治疗突发性耳聋、目赤肿痛等多取法于此。思及此，遂投以小柴胡汤加味。患者服完1剂药，病情即明显好转，服完2剂药病去其八九。
此后，我想，该病人如稍早二天服用中药并合用五苓散，也许效果会更好，甚至可避免鼓膜室穿刺引流。当然该病例的疗效，也应考虑引流以及西药的作用。
但是患者带回去的西药服了一天即停用；另外，静脉点滴头孢他啶，对新冠公认无效；引流当时虽然有效，但次日即加重，所以，考虑以小柴胡汤取效为主。
虽然，她当时想要Paxiovid没有如愿，但却得到了比Paxiovid疗效更好的结果。
新冠病毒感染，西医的诊断很明确，只要感染该病毒，都统一诊断为新冠病毒感染，但是却缺乏有效的治疗手段。
而中医却不同，虽然人们感染的都是新冠病毒，但每个人却会因为所处的地理环境的不同、季节的不同、个人体内虚实寒热偏盛的程度不同，而表现出不同的证型；中医是针对不同证型，选用相应的方剂去治疗，从而获得疗效。
因此，中医一开始就显示出诊断与治疗的同步性，以及治疗的高度个体化。
而西医认识疾病的方法是要先弄清楚病因，研究出发病机理，再针对性地研究治疗手段，所以针对每一个新发的疾病来说，其治疗手段总是迟后的。
中医与之不同，中医治疗的核心是证（一组具有一定特征性的征候群），只要认清楚了这个证，就自然有了治疗原则，并同步产生了针对性的治疗的方与药。
对于病因的认识，中医是审证求因，就是依据证的特点来推断病因是什么。
很多时候人们不理解中医，认为我们现在西医这么发达，都没有认识清楚，都没有治疗药物，这个以阴阳五行为基础的中医思维，以花草根茎石为基础的中医方剂，又怎么能治好新冠呢？
不得不说，这样的认识是肤浅的，是错误的。因为新冠病人也一样会表现出中医的各类证的特点，因此抓住这个证，中医就自然就有了治疗方法。
另外，值得一提的是，布洛芬等退烧药绝不能等同于中医方剂中的麻黄汤、桂枝汤等发汗解表、解肌等方剂，它们之间有着本质的区别，此处不再赘述。
学习经方的路上，遭遇新冠，是挑战也是机遇，它让中医有了更多的施展空间，同时，中医的的确确也为新冠的治疗做出了贡献。
