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桂枝汤是仲景第一方，药简力宏，配伍严谨，令后世医家折服。 医乃仁术，仲景用十分详细的语言描述了桂枝汤服后的护理方法，其中体现出的对患者胃气的保护与人文关怀，值得今天的医者学习和发扬。 桂枝汤其临床应用之广众人皆知，但其服药后的护理理念今人知之甚少，或用之不多。 为了更好地领悟经方的精髓，发挥经方的临床疗效，中药服后的护理意义不可忽视。 现就其服药后的护理方法简述如下： 1、药后啜粥 因桂枝汤发汗力弱，养正力大，如果想达到发汗的目的，服药以后需要喝热粥一碗，以助药力。 用热粥的作用有二，一是病人本有自汗出，津液已经不足，现在又要发汗，所以要喝粥，借谷气以补充汗源； 二是借热粥的热力，助胃阳，进而鼓舞卫阳，使卫阳振奋起而抗邪，达到汗出表解的目的。 因此喝热水或饮冷粥是不能取得这种效果的。啜是小口连续喝的意思，不能大口喝。 2、温覆取汗 服药啜粥之后，要温覆，也就是加盖衣被保温发汗，取遍身微似有汗为佳，切忌大汗淋漓。 因汗多就会伤正，正气被伤，邪反不去，病必不除。 对于发汗程度的要求，《伤寒论·辨可发汗病脉证并治第十六》说：“凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳，不可令如水流离。” 清楚地指出，汗出要周遍，使手脚都见到汗；要出小汗，出微汗； 还要使汗出持续一定的时间，也就是加盖衣被保温发汗要达到一个时辰，就是两个小时左右。 如果做到上述三点，才叫汗出透了，才可以取得汗出热退，脉静身凉的效果。 服药后千万不要马上洗热水澡，或洗蒸汽浴，否则可能会造成虚脱。 过汗就损阴伤阳，变证丛生。桂枝汤发汗的要求具有普遍意义，同时适用于其他发汗的方剂，如麻黄汤，小青龙汤等。 3、见效停药 如一服汗出病愈，就应当停药。 当下有很多中医师，开桂枝汤之类方，常开三剂或更多，患者误认为病愈后再服可以巩固疗效，结果中病不止，过剂伤正，过犹不及。 4、不效继服 如一服无汗，继进后服，还不汗出，在服第三次药的时候要缩短两次服药的间隔时间，半日内把三服药都服完。 若病重而服一剂汗不出者，须昼夜连续给药，一直连服两三剂。 时下很多中医师开此类方时，医嘱一般是三剂，日一剂，复渣。没考虑个体差异，药轻病重，其治疗效果可想而知。 5、药后禁忌 服药期间忌食生冷、黏滑、肉面、辛辣等易伤胃阳、不易消化，或有刺激性的食物。 因这些食物会损伤中阳，或会增加胃肠负担，使正气不能集中力量祛除表邪，以致表邪留恋不解。 现很多年轻的母亲在自己小孩患外感病后，不懂得饮食禁忌的重要，爱子心切，给小孩喂的多是些热量高，营养丰富的食物，结果使孩子外寒不解，又内停食滞，高热持续不退。 因为人体的正气既要抗邪于表，又要入里消化这些不易消化的食物，顾此失彼，两难照顾。 所以强调在外感病期间的饮食禁忌，有重要的临床意义。 总之，桂枝汤组方严谨，药简效宏，用量精确，跌宕见巧。 桂枝汤服后的护理对现代从事中医的临床医生，仍有广泛的现实意义。 张仲景开桂枝汤服后对病人的护理所体现的人文关怀和尽量保护患者的胃气，值得学习和深思。 |
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