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腰45腰5骶1椎间盘突出，是指腰椎纤维环破裂，髓核突入椎管，压迫硬膜囊和神经根而出现的一组临床症状。腰45极外侧椎间盘突出压迫腰4神经根，出现腰背痛，髋痛，大腿外侧及小腿前侧痛，前内侧麻木，股四头肌无力，膝反射减弱或消失。
腰4/5、腰5/骶1那么容易突出多数的原因是： 1、腰4/5.腰5/骶1处于底部,所受压力最大! 腰椎位于脊柱的底部,而腰4/5、腰5/骶1更 是位于腰椎的底部,越往低位,椎体越大,腰椎的重力越大,椎间盘承受的压力也越大。所以这两个节段的腰椎间盘承重压力会比其他的椎间盘更高一些,更容易发生突出。 2、腰4/5. 腰5/骶1的活动量最多! 我们身体的运动离不开脊柱的活动,而脊柱中腰椎活动量很大。身体前屈最初的50度-60度靠的就是腰椎,而伸屈幅度最大的节段在腰4-5，下来就是腰5/骶1。可以这样说,在人体日常活动中腰部姿势的大部分任务是由腰4- 5和腰5-骶1完成。活动量更容易发生损失。 3、腰4/5.腰5/骶1神经根粗,易受伤! 神经根从硬膜囊发出经椎间孔穿出，与椎间孔的关系十分密切。上 腰部椎间孔最大,往下渐小,而神经根却是从上腰往下渐粗。腰5和骶1神经根很粗，而通道相对狭窄,椎间孔较长 ,当其周围发生病变时,较其他神经根容易受到损害。当侧隐窝狭窄时,神经根周围保留间隙小,已接近受压状态时, 持续劳累或一次突然外伤 ,就可使神经根及周围组织水肿,从而使压迫突然加重,出现神经根痛。 4、腰4-5、腰5-骶1的后纵韧带相对较窄! 后纵韧带可以起到保护脊柱和椎间盘的作用,可以维持脊柱的稳定性。但在腰4-5及腰5骶1节段的后纵韧带相较与其他节段薄弱,甚至有 些韧带是缺如的!所以,这两个节段的椎间盘更容易受到损失。 5、与腰椎的生理曲度有关! 腰椎的正常生理曲度是前凸的,在腰4/5、腰5/骶1节段,前凸的生理曲度会让腰间盘承受向下的压力,还有向前下方的一个剪切力。这样很容易纤维环破裂,之后就有髓核脱出,容易造成腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出的护理措施： 失眠护理：此类患者由于疼痛剧烈有不同程度的失眠，而失眠又加重疼痛反应。所以，晚间护理时应特别注意照顾此类患者，劝说探视人员及早离开病房，交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠的食物，可指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠，必要时遵医嘱适量使用帮助睡眠的药物。 饮食护理：因患者疼痛、发热、消耗大量热量，而疼痛又使患者不思饮食，因此指导患者采取少量多餐，合理搭配，以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食水果、多饮水、多食富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅，避免排便用力而诱发疼痛。若患者出现腹胀应给予肛管排气或给予番泻叶泡茶饮。 体位护理：患者呈强迫体位，翻身动作常因疼痛而突然中止，应在疼痛间歇期或使用止痛剂后给患者翻身，翻身时动作应轻柔，必要时戴腰围，以保护腰部，保持腰部固定，不弯曲、不扭转，要用手扶住患者的肩胛部和髋部同时翻动，背部可用软枕顶住，并随时更换污染床单，使患者舒适。因患者绝对卧床制动，患者自理能力下降，需要护理人员无微不至的照顾，加强基础护理工作，同时指导和鼓励患者在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼，防止废用性肌萎缩与关节僵硬。 腰4/5和腰5/骶1作为人体中承受压力较大、活动较多的部位，出现病变的可能性相对也更大，因此，在日常生活中应该引起重视、多加注意，避免腰椎病变。 |
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