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影像表现 足舟骨应力骨折可在足APX线平片、CT冠状位及MRI冠状位上显示，表现为矢状面上纵行的线样或曲线样骨折线（图1）。在MRI上可显示骨折后出现的足舟骨内骨髓水肿。如骨折线为曲线形，典型的表现为向外侧弯曲。足舟骨应力骨折可为完全性或不完全性骨折。不完全性骨折位置靠足舟骨近端，常累及足舟骨近端关节面。 重点 足舟骨应力骨折多见于专业运动员，临床检查很难做出诊断，自症状出现到明确诊断的平均时间为4～7个月。故应当对足舟骨应力骨折保持高度的警惕性。如能早期治疗，足舟骨应力骨折愈合较快，但由于经常不能及时诊断，致足舟骨应力骨折的治疗效果欠理想。因误诊和延迟诊断，不能及时治疗，对受伤运动员来说后果可能很严重。 仅20%～25%的足舟骨骨折可在X线平片上显示，所以一旦临床怀疑运动员可能有足舟骨应力骨折，都需行进一步影像检查，在造成骨严重损伤之前明确诊断。 临床相关知识 一名年轻的女长跑运动员足背疼痛数周。查体只发现足背局部触痛，无其他异常体征。首次X线平片检查未见异常。因临床怀疑足舟骨应力骨折，接受CT检査，诊断足舟骨应力骨折（图2）。患者得到良好的治疗。 教学要点 X线平片阴性不能排除足舟骨应力骨折的诊断。如临床怀疑足舟骨应力骨折，需行其他先进的影像检查如MRI或CT。
图1 CT三维容积成像显示足舟骨应力骨折（箭）。骨折线沿矢状面纵向走行，足舟骨近侧关节面受累（星号） 图2 20岁，女性，足舟骨应力骨折
足AP X线平片（A）未见异常。CT（B）显示对位良好的足舟骨骨折（箭） |
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