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肺癌晚期疼痛，老中医用小青龙汤加减，其中重用麻黄，起桴鼓之效！ 患者，男，66岁。某医院体检胸部CT示：右上肺肿块伴右肺门及纵隔淋巴结肿大，首先考虑肺癌；左肺下叶及右肺上叶多发微小结节；两肺上叶轻度泡性肺气肿。当时无胸闷胸痛，无咳嗽咳痰，遂至某医院就诊，穿刺活检示：（右肺穿刺细胞学检查）见低分化癌细胞，倾向腺癌。头颅MRI：双侧额叶、右侧颞叶及右侧小脑半球多发异常信号灶伴周围组织脑水肿，请结合临床。胸椎MRI：胸3、4、5、6椎体多发异常骨质信号，考虑骨转移，胸8椎体后缘小结节，亦考虑转移可能。在该院予脑部放疗及化疗1个疗程，化疗后出现骨髓抑制等毒副反应，经对症治疗后好转。患者出现右侧胸部、腰部隐痛，又感风寒，求治于中医。 初诊，患者右胸部、腰部隐痛，发热恶寒，无汗，活动后胸闷气促，咳嗽咳痰，白色泡沫痰，舌淡，苔白，脉浮而紧。证属外寒内饮。以“先解其外，后治其内”温肺化饮，发汗解表为治则。拟以小青龙汤加减：生麻黄、桂枝、细辛、清半夏、炙甘草、五味子、干姜白芍。 二诊：患者服上方后，胸部、腰部疼痛明显减轻，咳嗽咳痰好转，但也出现失眠、咽干等不适症状。上方中加生地黄、玄参。 三诊：患者服上方后各种症状进一步减轻，但出现肢冷畏寒症状，脉象尺部沉弱，右侧尤甚。考虑肾阳虚，予上方中去半夏，加炮附子。 四诊，患者疼痛控制良好，肢冷畏寒等症状有所减轻，守方治疗。 #非常病例##癌症##中医#  |
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