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薯蓣丸源于医圣张仲景，这是一首延续了数千年的补虚方。但可惜的是，市面上居然没有薯蓣丸的中成药。这实在是一件怪事，说明商人还没有开始关注这个药方。 那么，薯蓣丸适合于哪些人服用呢？以下我参考历代医家的观点，做一详细说明： 其一，精神疲惫，身体乏力者 仲景的观点是，凡“虚劳诸不足”，即可首选薯蓣丸。我的理解是，这里就包括两个方面的症状，一是精神方面的倦怠无神；二是身体方面的疲软乏力。 北宋的官方医书《太平惠民和剂局方》抄录了仲景的薯蓣丸，并认为此方治“头晕目花，消瘦乏力”。 《医贯》提到，薯蓣丸治“精脱神惫”。我的理解是，薯蓣丸能改善患者的精神状态。临床观察到，凡是表现为神疲、心神恍惚，倦怠神疲，容易疲倦，不耐疲劳的人，都适合于薯蓣丸。 《普济方》记载：薯蓣丸治“头目眩晕、心神不宁”。从临床来观察，凡面诊时应答不积极，或少言声低，或因乏力需要搀扶或坐轮椅进诊室的，都可服薯蓣丸。 关于精神方面的疲倦，往往与身体的疲劳混杂在一起。比如，病人在疲劳的同时，也常会出现虚烦、心神不宁、喜惊多忘，甚至出现《备急千金要方》所说的“心中烦郁，惊悸狂癫”等症状，这些都是薯蓣丸的适应症。 其二，食欲不振者 为什么会食欲不振？多源于脾胃的运化水谷功能不足。从临床来观察，大凡脾胃运化能力不佳的人，常会表现为饮食不进，食量减少，纳谷不香，或会出现嗳气、恶心呕吐，或见腹胀。 其人多偏于瘦弱，且腹诊时多因消瘦而腹部偏平，患者可自觉心下痞闷，胸膈胀满，望之无形，触之柔软，压之无痛。 比如，一些慢性疾病患者往往会出现纳差；再如癌症患者手术或化疗后常会出现厌食、呕吐；又如重病若迁延日久亦会出现不思饮食……，所有这些病人其多会表现为消瘦，且体力虚弱。 其三，睡眠障碍者 适合于薯蓣丸的睡眠障碍，其病机多源于气血不足，或诸虚劳损。多表现为疲倦而入睡困难（病人常会说，越是疲倦，越是睡不着；且越是睡不着，就越疲倦），或睡眠时间短，睡觉质量差，易醒，往往稍有刺激就会醒来。且这类患者往往会伴随烦躁不安等精神不适。 按前人记载，薯蓣丸能治疗“夜多异梦”、“夜卧不安”、“嗜睡昏倦”、“梦寐失精”、“嗜卧少起”等，显然，这些多与脏腑机能低下、气血不足相关。而且这些症状不但是睡眠障碍，还包括大量的精神症状。 我的临床经验是，失眠日久，多偏于气血不足，且多容易出现一些精神症状，比如烦躁、梦多，甚至恶梦纷纭等。出现这些不适时，即可用薯蓣丸来治疗。 其四，大便不成形者 大便不成形的病机多是脾阳不振，造成水湿下注，积滞于肠道。治疗大便不成形，或腹泻时，多需用理中丸。而薯蓣丸中即包含理中丸，自然可以治疗大便不成形。 从临床来观察，凡是脾阳不振者，其人多运化功能不足，容易出现各种虚弱之象。因为脾主运化水谷，主化生气血，脾虚则气血不足，不能濡养五脏六腑和四肢百骸，自然就会表现出各种虚弱的病状。 其五，反复感冒者 薯蓣丸是一个补虚与祛邪兼顾的药方，其中有七分补益、三分祛邪。因此，此方最适合于治疗反复感冒的人群。 从临床来看，有的孩子动不动就感冒，甚至稍有风吹草动就感冒；有的孩子常年处于感冒的状态，几乎就没有消停过。显然，这是营卫失调，正气偏弱，导致卫外不固。正确的治法是既扶正，又祛邪，把扶正与祛邪结合起来。 再者，老年人感冒往往存在着正虚与邪实两方面的病机，治疗时也要把扶正与祛邪结合起来。当代有的医家即以薯蓣丸治疗老年人的新近感冒，效果颇佳。 显然，体虚外感者可以用薯蓣丸，不但平时可用此方来补虚，来预防感冒；即使是当下感冒了，也可用此方来祛邪。 其六，心悸、胸闷者 凡是虚损的病人，往往会伴有心悸或胸闷，常表现为心间不适，心脏会有悸动感，且伴有虚弱感。这类患者往往患有冠心病、房颤等心脏病。 有资料显示，用薯蓣丸治疗循环系统疾病疗效颇佳，尤其适合于严重的慢性心脏功能低下，伴有神疲乏力，或食欲不佳，或腹泻，或浮肿、怕冷者。 为什么薯蓣丸能治心脏的不适呢？显然，答案是因为方内有炙甘草汤。《千金翼方》认为，炙甘草汤能治：“虚劳不定，汗出而闷，脉结心悸，行动如常……”，我的观点是，这与心的阴阳气血诸不足相关。 临床观察类文献记载，使用薯蓣丸原方就能治疗各种心脏疾病，包括冠心病。若心阳虚衰严重，可合并真武汤、黄芪桂枝五物汤等。 其七，关节疼痛者 《鸡峰普济方》记载，薯蓣丸能治：“积劳损或因大病后不复，常苦四肢沉滞，骨肉酸疼”。 我的理解是，凡属气血不和，四肢肌肉关节失养所造成的各种关节不适，或酸，或痛，或沉，或滞，或麻，或冷（多表现为腰膝酸冷、肢冷、四肢困重、肢体麻木不仁等），都可应用薯蓣丸。 从薯蓣丸的组方来看，适合于本方的病机为气血俱亏，劳极耗损，气血不荣皮肉筋骨。这样的病机亦可引起痹症，表现为如上这些症状。 为什么薯蓣丸可以治疗关节肌肉的不适呢？因为方中含有桂枝汤、新加汤、四物汤、当归建中汤等。这些药方都有补益气血，通畅经络的功效。 况且，仲景明言薯蓣丸治“风气百疾”，这里的“风气”致病，多指外有风邪侵袭，内有阴阳气血诸虚，合而诱发了痹症。 当代有医家治疗因脾胃虚弱、气血不足所致的类风湿性关节炎的经验，即以薯蓣丸加黄酒，一般三个月起效。 其八，咳嗽者 薯蓣丸能治疗咳嗽。比如《金匮要略浅注》载薯蓣丸时有“或偶有发热，偶有盗汗，偶有咳嗽等证。”我的观点是，不少患者有长期的呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、咳嗽、哮喘等，容易反复着凉感冒，多伴全身怕冷，亦时会出现发热恶寒的症状。凡此类人群，都可服用薯蓣丸。 比如，当代大医丁甘仁认为：“吐血后，咳嗽，吐涎沫，形瘦色萎”，即可使用薯蓣丸。这些症状类似于肺结核。为什么要用薯蓣丸呢？显然，因为方内有桂枝汤，还有驱风的柴胡、防风，最能治疗营卫不和，腠理疏松导致的汗出，患者也常会表现为容易感冒，或有咳嗽等呼吸道的症状。 有医家用薯蓣丸作为产后妇人的上呼吸道感染的调理，我的观点是：妇人经产之后，因为气血不足，卫外不固，尤易招风，即当用薯蓣丸来调和营卫；当代著名医家夏仲芳用薯蓣丸治疗肺结核，认为一切补益方不出薯蓣丸的范畴。我认为，夏老的观点非常中肯，也深合我心。 综上所述，薯蓣丸的治疗范围非常广泛。为什么呢？因为薯蓣丸内含有多个药方，有炙甘草汤、小建中汤、肾气丸、桂枝汤、四君子汤、四物汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、小柴胡汤等等。有其方，自然就有其方的主治。 进一步说，临床所见，凡有以上八种症状者，只要辨证属于虚劳诸不足者，多可应用薯蓣丸。 我的观点是，薯蓣丸是一个极高效的补益方。原因有三个方面：一则，其出自医圣，药效自然无需怀疑；二则，这是一个丸方，丸者缓也，最适合于体质虚弱体质者，可缓缓进补，以潜移默化中以收全功；三则，其治疗范围甚广，适合于当下的诸多慢性疾病人群。以上这三点也是我临床非常重视应用薯蓣丸的理由所在。
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