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苏大叔今年58岁，是一名搬货司机，在好几年前公司单位体检时，因为总胆固醇数值已经超过6mmol/L，所以一直都在服用阿托伐他汀，来控制总胆固醇的数值。 但是苏大叔发现，他最近在搬货时，老是出现肌肉酸痛，而且搬不到几件货，肌肉就已经没有力气，严重影响到他的工作，甚至在前两天，到厕所小便时，竟然看到他的尿液呈现褐茶色，吓得苏大叔抓紧跟老板请假，到医院去就医。 苏大叔到医院以后，医生先替他抽血化验，发现他的肝指数（如谷丙转氨酶、总胆红素等）以及肾指数（如血肌酐、尿蛋白等），甚至连骨骼肌指数（如肌酸激酶等）都严重飙高，再加上医生的其他诊断后，确认了苏大叔，目前的症状是由横纹肌溶解症所引起的，并且造成肝脏与肾脏的严重损伤，特别是肾脏，早就出现急性肾衰竭的现象。
医生马上安排苏大叔紧急入院治疗，经过医生详细与苏大叔问诊后，这才知道，苏大叔有个致命的用药习惯，就是他习惯在服用他汀类药物时，会把葡萄柚汁与药物一起服用，才会导致急性肾衰竭的状况。 不过，医生也再三强调，他汀类药物，本身是不会造成急性肾衰竭的，反而具有保护肾脏的作用，罪魁祸首是因为用药习惯的严重错误，才会导致急性肾衰竭的发生，并且郑重表示，等苏大叔治疗出院后，再服用他汀类药物时，千万不可与会有严重交互作用的其他两种食物一起服用，不然就会造成更严重的肾衰竭，后果不堪设想： 一、他汀类药物是什么？只能用于治疗总胆固醇过高吗？他汀类药物，是一种降脂类药物，药理名称为HMG-CoA还原酶抑制剂，因为他汀类药物的药理结构，与胆固醇生成时，需要的一种酶叫做为HMG-CoA还原酶，这两种化学结构上，非常的类似，因此，在服用他汀类药物时，就能够有效抑制HMG-CoA还原酶的活性。
而胆固醇在体内的形态，主要分为总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇这三种，而其中高密度脂蛋白胆固醇，因为可有效预防动脉粥状硬化的发生，所以又称为好的胆固醇，而低密度脂蛋白胆固醇，因为会有效促进动脉斑块的形成，所以又被称为坏的胆固醇。 而服用他汀类药物时，因为可以同时作用三种胆固醇的不同的形式，所以除了可以降低总胆固醇数值以外，还可以提高高密度脂蛋白胆固醇数值，以及降低低密度脂蛋白胆固醇数值。 除此之外，他汀类药物，还有一个非常重要的功能，就是具有稳定动脉斑块的作用，因此，是目前在临床治疗上，首选的降脂药物。 二、长期吃他汀，这两种会引发致命性的食物，碰都别碰！上述有提到，他汀类药物，本身并不会造成严重的肾衰竭，但是，如果与其中两种食物一起食用，除了可能会引起急性肾衰竭以外，还有可能会造成肝脏的严重损伤，那就是葡萄柚汁以及柑橘类水果：
1、葡萄柚汁 在服用他汀类药物中，有一种非常严重的急性并发症，叫做横纹肌溶解症，这种疾病，除了会产生肌肉过度疼痛、心跳快速外，严重甚至还会导致急性肾衰竭等。 虽然横纹肌溶解症，虽然是服用他汀类的常见不良反应，但是如果在正常剂量下服用他汀类药物，发生横纹肌溶解症的机率，大约只有1万分之一，也在服用他汀类药物的患者中，1万个人中，可能只有一个人会发生此反应。 但是，有一种情况，会导致横纹肌溶解症的发生机率大幅提升，就是当在服用他汀类药物时，与葡萄柚汁一起并服，就会使他汀类的药物代谢出现问题，然后导致他汀类的药物，在体内的浓度大量的累积，高浓度的他汀类药物，会导致横纹肌在大量缺氧，然后引起横纹肌大量的被破坏，使得的横纹肌出现破裂，而破裂的横纹肌，会释放出肌红蛋白等物质，同时也会产生过量的毒素，这些肌红蛋白与毒素，就会一起被释放到血液当中。
而因为肌红蛋白与毒素，最主要代谢途径就是肾脏，因此，肌红蛋白与毒素就会透过血液循环到达肾脏，然后肾脏进行特殊的代谢工作后，并透过原尿，一起排出体外，但是，如果肌红蛋白与毒素累积的浓度高于肾脏能负荷的承载力，就会导致肾脏出现衰竭。 2、柑橘类水果 有好多人，都有习惯吃柑橘类水果如甜橙、橘子、柠檬等，来补充维生素C，但是很多人可能都不知道，在服用他汀类的药物后，若同时再服用柑橘类水果，因为这类水果里面含有的橙皮素、柚皮苷、呋喃香豆素这三种物质，会抑制肝脏中用来代谢他汀类药物的一种重要的酶，名字叫做CYP3A4。 当这种酶被抑制以后，他汀类的药物就无法透过肝脏来代谢，就会在体内浓度累积越来越多，对肝脏造成不可逆的伤害。
而且特别是针对，本身肝功能就有异常的患者，若又长期不注意饮食上的禁忌，把柑橘类的水果与他汀类的药物，一起吃进肚子里，就会引发非常严重的肝脏疾病，在发病初期，可能只会先引起肝功能（如转氨酶、胆红素等）数值的轻度升高，到后面因为肝脏持续受到体内高浓度的他汀类药物影响，甚至会导致肝功能（如转氨酶、胆红素等）数值，飙高3倍的现象。 这个时候，必须要马上通过医生，进行药物的停止，以及先进行保护肝脏的治疗，否则是有可能会引起急性肝衰竭的风险。 三、长期吃他汀，还要警惕什么副作用？该怎么应对？除了上述的服用他汀类，可能会影响到肝功能以及最严重的肾衰竭以外，每年患者药物服用降脂药后，给予医生的反馈，得知，原来还有更多的副作用是跟肝肾功能一样，使患者同样会出现不舒服的状态，而因为他汀类药物服用的人非常多，而每个人服用后，所产生的反应也都不同。
所以，以总结下来，大家在服用后，最常出现的副作用来做说明，例如肠胃道不适、血糖不稳定、性功能方面出现障碍等，但是有一点要特别强调，就是这些副作用，有可能只会出现一种在同一个人身上，或者会交叉出现： 1.肠胃不适 在长期服用他汀类药物的患者中，有些患者因为本身胃功能就不是太好，所以可能在服用他汀类药物后，产生腹痛、腹泻、消化不良的症状，甚至有些患者，还会出现恶心、呕吐等表现。而此类症状，对于每位发病的患者而言，有些人反应确实比较轻微，有些人反应会异常的强烈。 所以，当患者在服用他他汀类药物时，若产生常见的肠胃不适症状，请立即与您的主治医生进行沟通，选择停止服用药物，或者更换其他类型的降脂药物，来治疗高血脂症。
2.血糖不稳定 罹患高血脂症的患者，在服用他汀类药物，来控制胆固醇的同时，可能本身就有高血糖，而且也在服用降血糖药。 然而，临床上发现,在服用降血脂药的糖尿病患者当中，有患者反应，最近吃完降血脂后，反而血糖数值上升特别快，最后经过研究发现，原来是在服用血脂药后，可能会影响到血糖的代谢，所以，就会导致血糖数值会偏高的问题。 甚至，还有专家大胆推测，说血糖药会影响到胰岛素的自然拮抗性，说得直白一点，就是胰岛素不能被有效利用，来降低血糖，但是，目前这项推测，暂时还没有被定论，所以，还有待进一步专家们，透过各项研究数据来确认。 不过，有一点可以确认的是，服用降血脂药后，确实有一部分的人已经造成血糖升高的问题，这个也是未来医生们，需要与患者一起克服与面对的问题。
3.性功能方面障碍 人类的生命，能够上千年不断的延续，都有赖于人类的生殖系统，因此，当男性或女性的性功能出现障碍时，就会影响到生命的延续以外，更会影响到夫妻之间，家庭和谐等社会层面问题。 最近，有个别男性患者反应，在服用完降血脂药以后，出现性功能障碍勃起的问题，经过专家们的研究表明，可能是与患者当中的睾酮浓度降低有很大的关系， 当睪酮浓度下降时，会直接影响到男性的勃起障碍。透过专家们再进一步的研究发现，原来，在服用降脂药以后，体内胆固醇会被降脂药物抑制合成，而体内的胆固醇中，有一项非常重要的功能，就是作为胆固醇类激素的原料。
因此，如果血液中的胆固醇，因为服用降脂药物后，就会直接影响到胆固醇类激素的合成，而睪酮，就是属于类固醇类的激素，因此，服用降脂药物，所导致的阴茎勃起障碍，就是这样原因所导致的。 不过，这类患者，如果勃起障碍症状一直不改善，在透过医生调整剂量或是暂时停止服用药物后，症状都会改善，所以请患者不需要有过多的心理负担。 结语本文，从透过介绍他汀类药物是什么，到他汀类药物，为何会有发生肾衰竭的风险？到后面介绍哪两种食物，如果与他汀类药物一起服用后，会大大增加肾衰竭的风险，以及到后面介绍，服用他汀类药物，会有哪些常见的副作用等相关内容。
通过本文所介绍的这些内容，希望大家可以真正在生活上，如果碰到有什么，服用降脂类药物时所碰到的问题，可以把这篇文章，多反复的仔细阅读几遍，相信会对大家有所收获！ 也希望家中有老人的家庭当中，能够透过本文了解降脂药以后，若家中有老人正在服用降脂药物，可以尽量少把葡萄柚汁或柑橘类的水果，与药物摆放在一起，甚至家中尽量少放这类物品，避免让老人误食，也就尽量能避免悲剧的发生！ 若您对本文内容有疑问，或有兴趣想多指教跟交流，欢迎您直接在底下留言，进行详细的咨询与沟通。 |
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