本文理论依据:《中医情志病学》、《中医内科学》 大家好,我是中医主任范军铭。 我给大家说说治疗癫证、精神失常、悲观抑郁的临床案例。 患者21岁,大学生 家长望女成凤,本来高中时是佼佼者,但是上大学后,成绩明显下降,甚至最后都无法顺利毕业。 父母也很着急,孩子就更着急,上大学以来,一直情绪低落,闷闷不乐。 女孩自己说:快要崩溃了,如果再有事刺激她,就无法支撑了。 后来有一件小事,女孩的爸爸就大声呵斥她,后来就发病了,一整晚无法入睡,眼神呆滞,不说话,胡言乱语。 晚上一有点动静,就受惊吓,也不吃饭,几乎不睡觉。 中医刻诊: 舌苔薄白。整个人肢体困乏,少寐纳差,悲观疑虑。一说话,前言不搭后语,而且情绪十分消极,低头、目光向下、面容抑郁愁苦。 我给开了一张方子: 组方:丹参、茯苓、柴胡、白芍、枣仁、远志、竹茹、胆南星、薄荷、栀子、神曲、甘草 结果如何? 吃了15剂后,患者情绪有所好转,比较稳定,不再那么悲观。经过调方,又给了30剂。服药后,患者精神进一步好转,甚至可以说与常人无异。后来原方稍作加减,继续投入使用善后。最后,在所有症状都明确后,病人可以回到学校。 这就是医案的基本经过。它是治疗癫证的一个典型案例。 来探讨下背后的原因? 患者主要问题是:肝郁气滞、痰蒙心窍。这是很多精神情志疾病的共同病因。 学习成绩不好,课业繁重,精神紧张,情绪低落,就要看是肝郁了吗? 再加上被父亲训斥,重重一击,肝郁气滞之体无法承受,导致身体内环境的逆乱。具体说来,就是肝郁痰凝、上蒙心神了。 肝郁,则津液不输。津液聚而成痰,就成了祸根。身体气机逆乱以后,痰浊趁机上蒙心神,于是患者就出现了精神失常。 再看舌苔,脾胃不足,气血生化乏源。脾主运化。脾虚,运化失常,则痰湿浊邪的生成,就在所难免了。 怎么办呢? 要疏肝解郁、健脾化痰、安养心神。 柴胡、薄荷、白芍,用于疏肝柔肝,解决肝郁的问题。 胆南星、竹茹、栀子,用于清化痰热,解决痰浊的问题。 丹参、枣仁、远志、茯苓,用于养心安神。 茯苓、神曲用于健脾,增进运化之能。 如此一来,患者的问题,就得到了很好解决。 医案中药方配伍,的确是治疗此类情志病的良方验方,有一定代表性。非专业读者,必须在中医师辨证指导下来借鉴,不可私自服用。 |
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