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山西省从2023年1月1日起实行新的医改门诊报销制度。个人少了，统筹多了。原来只能住院报销，现在门诊看病也能报销。 1、以“统账结合”模式参加职工医保的在职人员，每月打入医保卡的钱，按照个人缴费的2%打入个人医疗卡里。 2、退休人员，2023年1月1日起，按每月85元计入个人账户。 起付标准 根据医院高低标准分为3、2、1级，（县级以下医院为3级，地市级为2级，省三甲医院为1级）依次的起付标准是：30元/次，50元/次，80元/次。比如去县医院看病，高于30元才能报销。去三甲医院看病，高于80才能报销。 报销比例 在职人员按照3、2、1的医院级别分别为60%、55%、50%。 退休人员按照3、2、1的医院类别分别为65%、60%、55%。 也就是医院越高级报销的起付标准越高，报销比例越少。鼓励就近、就低看病。 报销限额 在职人员为每年1800元， 退休人员为每年2000元。 注：统账结合是指又有统筹，又有个人账户的医疗参保人员。 三级医院是指县级以下医院，二级医院是指地市级医院，一医院是指省级三甲医院。 这里不包括农村合作医疗和城乡居民医保。  举例：退休职工老赵去某一级医院门诊看病 ，所花药费为4500元，则报销计算如下：（4500—80）*55%=2431，2431因为退休人员一次上限是2000，所以只能报销2000元，个人再拿2500元。   |
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