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引言 6分钟步行试验是最常见的亚极量运动试验之一，用于评估步行耐力和有氧能力。是一种无创安全、简单易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日常生活活动的临床试验。用于评估步行耐力和有氧能力，对于老年人群，能较好地复制老年患者日常生理状态，评价老年患者的整体活动能力和功能储备  测试设备 至少12米长的走廊或开放区域(如安静的健身房) 路面平坦无障碍 两个标记物(如锥)做标记 计数器 铅笔和纸 秒表 椅子 测量仪器(米) 指脉氧、血压计  测试时间 新手测试者：˂10min 经验丰富者：˂10min 注意：包含记录数据，患者步行，测量血压心率等指标 测试前准备 1、实施检测前，患者应坐在靠近检测起点的椅子上休息 2、请谨记任何禁忌症，并记录休息时的生命体征(例如心率、血压、氧含量、Borg自觉疲劳量表)  3、对受试者的说明: ①这个测试的目的是在六分钟内走尽可能远的路。你将在走廊里来回走动。走六分钟是很长的一段时间，所以你会很用力。你可能会上气不接下气或感到疲劳。你可以在必要时减速、停止和休息。你可以站着休息，但一有能力就恢复行走。你准备好了吗 ②在每一端绕着物体走一圈。我要用计数器来记录你完成的圈数。记住，我们的目标是尽可能快速地走远，但不要跑步或慢跑 ③现在开始，或者等你准备好了再开始 ④在每一分钟的测试后进行鼓励(例如，你做得很好，你还剩5分钟，或继续努力，还有4分钟)。测试期间不应发生其他无关交流 ⑤ 受试者应穿着舒适的衣服和合适的鞋子，不应该穿拖鞋、高跟鞋或赤脚进行试验 4、受试者可以随意站立休息，但计时器应该持续工作，并记录休息次数和总休息时间 5、受试者可以使用他们目前使用的任何辅助设备或支具。设备和/或支撑的类型必须记录在案 6、进行测试时，不要走在受试者前面或正旁边，因为这可能会“放慢”患者的步伐，影响患者走路的速度和距离。相反，应该走在病人后面至少半步的地方 7、如果患者需要协助，应只提供患者完成任务所需的最低限度的协助。然而，记录的协助水平应该反映在测试期间提供的最大协助量。例如，如果患者在大多数测试中需要最低限度的协助，但有一次需要适度的帮助以保持稳定，则该受试者应被评为需要适度帮助。应提供协助以防止跌倒(即膝关节屈曲、躯干不稳定等)。如果肢体摆动需要辅助，或辅助推动受试者向前的任何其他方式，应注意这一限制因素，并在测试得分为0 下面描述了使用顺序7分制记录的援助水平： 1 =总协助量[患者完成任务的0%-24%] 2 =最大协助[患者完成25%-49%的任务] 3 =中度协助[患者完成50%-74%的任务] 4 =最低协助[患者完成75%-99%的任务] 5 =监督[病人需要备用设备；不提供身体接触] 6 =改良独立[患者需要使用辅助设备或支具，需要额外时间，轻微安全问题] 7 =独立 *注意:如果受试者需要完全的帮助，则应记录0分 8、6分钟走完的距离(米)是用总圈数乘以12米，再加上测试结束时完成的部分圈的距离 9、如果受试者在6分钟结束前需要停下来坐下，则测试结束，并记录下走过的距离 10、以米为单位记录距离、辅助的级别、以及使用的辅助装置和/或支撑的类型 11、如果受试者需要完全协助或完全无法行走，或需要协助而影响向前推进的速度，则应记录0米的评分  注意事项 1、应在测试前和测试后评估生命体征(如心率、血压、氧含量、Borg自觉疲劳量表等) 2、受试者在测试期间不应说话，因为这会耗尽他们的呼吸储备。例外情况，如果受试者要求停止检测或需要报告任何症状(如疼痛、头晕) 3、测试者也不应该说话，除了提供每分钟的更新(如上所述)。在测试过程中说话会分散受试者的注意力，影响他们的测试结果 4、对于无法行走，但有目标并有能力行走的受试者，应记录0米的得分 5、为了跟踪变化，建议该措施至少实施两次(入院和出院)，并在可行的情况下，在这两个时间段之间，对受试者进行相同条件的测试 6、建议优化此标准化测量方法，并在每年的基础上，在使用该工具的评分者内部和之间沟通交流建立一致性  测试结果 6MWD：六分钟步行试验距离 中国心力衰竭诊断和治疗指南(2018版)推荐6MWD用于心力衰竭患者运动耐力评估及程度分级： 6MWD<150m为重度 150~450m为中度 >450 m为轻度 中国社区心肺康复治疗技术专家共识推荐6MWD用于心肺功能等级评价： 6MWD<300m为1级 300~374.9m为2级 375~449.m为3级 >450 m为4级 常见问题 1. 没有12米长的走廊或开放区域，该怎么办? 2. 测试中可以从坚硬地板过渡到地毯吗？ 3. 测试中受试者需要协助，还能继续吗? 4. 受试者在测量过程中绊了一下，防止他们摔倒进行帮助，该如何给这个度量打分? 5. 受试者认知能力受损，在测试过程中分心，如何处理？ 6. 不能连续6分钟，只做2分钟呢？ 7. 受试者需要在测试过程中停下来坐下，休息后可以继续测试吗？ 8. 测试过程中可以使用辅助设备吗? 9. 测试过程中可以使用矫形器或支具吗? 10. 测试后监测生命体征怎么样?我需要关注吗? 遇见以上问题应该怎么处理呢，欢迎评论区讨论。 参考文献 ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories (2002). ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. American journal of respiratory and critical care medicine, 166(1), 111–117. https:///10.1164/ajrccm.166.1.at1102 Eston, R. G., & Thompson, M. (1997). Use of ratings of perceived exertion for predicting maximal work rate and prescribing exercise intensity in patients taking atenolol. British journal of sports medicine, 31(2), 114–119. https:///10.1136/bjsm.31.2.114 Quinn, L., Khalil, H., Dawes, H., Fritz, N. E., Kegelmeyer, D., Kloos, A. D., Gillard, J. W., Busse, M., & Outcome Measures Subgroup of the European Huntington's Disease Network (2013). Reliability and minimal detectable change of physical performance measures in individuals with pre-manifest and manifest Huntington disease. Physical therapy, 93(7), 942–956. https:///10.2522/ptj.20130032 Scivoletto, G., Tamburella, F., Laurenza, L., Foti, C., Ditunno, J. F., & Molinari, M. (2011). Validity and reliability of the 10-m walk test and the 6-min walk test in spinal cord injury patients. Spinal cord, 49(6), 736–740. https:///10.1038/sc.2010.180 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师 协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文),2018,2(4):196-225. DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-3076.2018.12.002 声明： 以上图片均来源于Google 尊重版权分享知识  本期作者：雷音 心肺物理治疗师 the Bachelor of Reha-Therapy 中国康复医学学会会员 |
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