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为家人建起第一道健康屏障
最近治了几个失眠，辨证后用了不同的方子，基本都治好了。同一种病集中发生，还是比较有代表性的，整理一下医案，说说辨证的思路。今天先讲第一位。 这是位老人，67 岁，失眠近三个月晚上需要看会儿手机才能睡，但是放下手机又睡不着。黑眼圈严重，胸闷气短，一周前以为自己心梗了全身发抖手脚冰凉叫了 120 送去医院。但在医院没有查出什么问题就回家了。 现在的感受是胸闷、长出气后会觉得舒服，胃口比较正常但有反酸、喝冷饮不舒服的感觉，不想喝水，也不渴。脑门容易出汗，其他地方不出汗，乏力，感觉身体有点僵硬。每天小便 8 次，包括起夜 1 次。大便一天一次，睡觉时会打呼噜，有手脚脱皮的现象，喜欢唠叨，情绪易激动，有点焦虑，易忘事。面色发暗，白天倦怠睡不着，晚上入睡困难，容易醒，多梦，最近有些脱发。 由于是网诊，没摸脉，自测脉搏一分钟 73 次，根据描述，还是判断为阳脉。根据以上脉证描述，可以看到患者的津液偏弱但都集中在上部耗散，第一是只有头部出汗，第二是容易激动，有点焦虑，第三是晚上需要靠看手机来调动能量，放下手机睡不着。 患者的情绪是焦虑的，急躁的，仅有的热主要都在脑袋上，所以还会有些脱发，这是热盛伤津，头发没有津液滋养，就会脱落。 再看胃部，吃饭正常，但是会反酸，喝冷饮不舒服，不想喝水，不渴，可见胃部还是有些寒的，且有水饮。 因为津液虚，所以想睡睡不着，因为津液虚所以会有全身发抖、手脚冰凉的感觉，因为津液虚，才会有乏力，身体僵硬的感觉，毕竟三个月没睡好，谁都要津液虚的。所以上焦热也是虚热，这个情绪激动的烦也是虚烦。 那么方子就可以出来了，“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。” 津液虚，有没有到阴证的地步，想睡但睡不着，需要靠看手机来调动能量，直到困意袭来，那就需要既补津液，又去烦热。所以用阿胶、鸡蛋黄补充津液，用黄连、黄芩、芍药解决上焦热的虚烦，用向下的势能把能量从头部调回来，回到胃，回到心，再用生姜帮助脾胃运化，考虑到还有水饮，我还加了一味白术，这样一个方子就完成了。 黄连、黄芩、白芍、生姜、阿胶、白术、鸡蛋黄 去买药的时候患者还有个小插曲，药房的人不给抓药，说没有用黄连治失眠的，一定要在药房的医师那里看诊后才给抓药，无奈，只好在网上买药。 我开了三剂，第一剂吃完感觉心中畅快，但是晚上还是睡得不好，入睡还是有点困难。到了第二天吃第二剂，中午就困得不行，睡了一小时，晚上 9 点钟就睡了，但半夜 2 点起夜小便一次，精神了 1 个小时，3 点又睡到 8 点半，身体的僵硬感也减轻了。 第三天的反馈是中午睡了一觉，感觉特别香，现在胸闷气短也没有了，但是白天还是会老打呵欠。
这是好现象，说明能量已经从头部下来的，所以入睡不成问题，白天困能睡一小时，晚上 9 点就能睡着，说明至少头部的兴奋感和津液虚都已经解决。第三天总打呵欠，说明人体还没睡够，还需要修复。 但起夜的问题还没解决，这也是破坏睡眠质量的。所以第三剂我就加了茯苓，茯苓这味药有人说他安神，有人说他利水，但不管安神也好利水也好，我需要借助茯苓，把起夜这件事提到睡觉前，在睡前就把水排空，在睡觉时膀胱不再兴奋，那应该就不会起夜了。 第三剂药加茯苓，喝完，没有起夜，一觉到天亮，接下来几天的也是睡眠很好，白天的精神的也很好。
至此，失眠三个月就这样好了。 申明：中医治病一人一方，需要四诊合参，辨证后组方用药，文中出现的方子也并非最佳组合，只是符合病人的当下，也仅是我一家之言。请勿试药，否则出现一切后果自行负责。 |
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