医案分享｜年轻人失眠一年寻良药，中医妙方见奇效

患者

女，24岁，身高172cm，体重60kg。

初诊主诉

入睡难，眠浅，多梦，躺着听到声音就焦虑、害怕、心惊，该情况已持续将近一年，整天昏沉，身体疲乏，心情烦躁。晚十点半躺下，需半小时-1小时才能入睡，早上五点四十起床。

月经期间有血块，小腹痛，有下坠感，月经前腰酸，经常左脚冰凉，右脚正常。

初诊总方

白芍、首乌藤、鸡血藤、桂枝

合欢皮、香附、茯苓、白术

姜半夏、红景天、生姜、炙甘草

丹参、丹皮、黄芪。

白芍，首乌藤：眠差眠浅多梦，心神不收；

鸡血藤：焦虑，害怕，心惊；

桂枝、合欢皮、香附：烦躁，血不养神，肝失疏泄；

茯苓、白术、姜半夏、生姜、红景天、炙甘草：白天昏沉疲乏，舌体胖大，有齿痕，中焦不运，脾胃失调；

丹参、丹皮：月经有血块，瘀血；

黄芪：经期小腹下坠感，脾气不升；

桂枝：腰酸，左脚冰冷、肾阳不升(年纪尚小，未不足)，左主气。

复诊主诉

入睡很快，但快睡时听到声音还是容易变清醒，害怕听开门、关门的声音，睡眠比原来深，多梦情况好转。晨起仍无力，但比原来好，白天精神良好，整体好转。

复诊总方

首乌藤、鸡血藤、桂枝、白芍、

茯苓、合欢皮、白术、姜半夏、

红景天、丹参、炙甘草、

黄芪桃仁、远志、酒萸肉。

桃仁：舌下瘀像明显；

远志、酒萸肉去生姜、丹皮、香附：怕听开门关门声，胆气虚。

诊治结果

服7付后，患者自觉睡觉已无问题，遂停药，4个月后随访，睡眠问题未再复发。

失眠症状分为3类：入睡困难、过早醒来、因睡眠不佳而导致白天出现身体机能障碍。过去1个月内每周至少3天出现以上任一症状，则认为有失眠问题。

睡眠占据了人生三分之一的重量，如果出现了持续性失眠，千万不要一直数羊数鸡数星星！建议早日就医，摆脱失眠的苦海。

最后，祝大家都可以睡饱睡好。

本期投稿专家简介

张闫景，医学硕士，主治医师。

本硕皆就读于北京中医药大学，师从赵琰教授、屈会化教授，跟随多名名师医家学习出诊，于北京中医药大学国医堂(中医科、针灸科）、北京中医药大学第三附属医院(伤寒研究室）、护国寺中医院(全科）、北京怀柔中医院(全科）、望(骨伤科）等地进修学习。

学医11年，独立出诊5年余，临床擅长针药并用，对颈肩腰腿疼痛、胃肠消化系统、妇科疾病、老年退行性病变、痛风、高血压、糖尿病、中风后遗症、帕金森综合征等问题，治疗具有独特见解和诊疗方案。

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■ 本期投稿 | 张闫景

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