 马赛克灌注mosaic
perfusion 在HRCT上，由于气道病变或肺血管病变的病例中肺灌注的区域差异致使肺密度的不均匀，称为马赛克灌注。
马赛克灌注是肺部疾病的一种非特异性表现，在HRCT上的分布范围大小不一，可为肺小叶、肺段、肺叶或全肺的分布，为各种原因造成肺组织内血液灌注不同，进而衰减系数产生差异，表现为异常透光区和磨玻璃样密度区。目前认为，马赛克灌注征主要与以下原因有关： 马赛克灌注可以见于各种气道疾病，如支气管扩张、囊性纤维化、过敏性肺炎和缩窄性细支气管炎等。气道疾病出现马赛克征的机制主要为阻塞性小气道疾病导致肺部空气潴留或病变区域的血管收缩致使相应部位血液灌注减少，衰减系数降低，表现出肺部局部异常透亮区。 对于气道疾病导致的马赛克灌注，多可在肺部较透亮区见到异常扩张或关闭增厚的支气管，从而有助于区分病因。 常见于急性或慢性肺栓塞病例，其中以慢性肺栓塞更为常见，为血管栓塞造成对应肺部的血液量灌注降低，该部分的肺组织的衰减系数降低，表现为异常透亮区。此外，马赛克灌注也可见于大血管炎导致的肺动脉狭窄病例，如Takayasu动脉炎和巨细胞动脉炎等。 有研究表明，这部分病例所产生的马赛克灌注，低衰减区域常较肺小叶大，代表段、叶或较大的非解剖性肺区（如肺周围部）。此外，在较透亮区内常可见到变细的血管，与正常灌注或相对高灌注的肺组织内的血管管径形成对此。 虽然马赛克灌注是肺部HRCT上的一种非特异性表现，但是在有临床信息的基础上，结合HRCT的影像学特点，可以对马赛克灌注与磨玻璃密度影相鉴别，并可对产生原因进行区分。 如果肺部较透亮区的血管比其他区域的血管纤细，则为马赛克灌注（气道或血管疾病所致），而非磨玻璃样密度影。 中央肺动脉扩张反映相应区域有肺动脉高压，这类病例的肺透亮区常表现为大片状，而非小叶性。这类则考虑为血管疾病所致。 观察小气道：在肺部相对透亮区中出现异常扩张或管壁增厚的支气管，则考虑为气道疾病所致。 如伴有肺实变、铺路石征或结节等其他浸润性肺疾病的表现时，不均匀的密度增高影则为磨玻璃样密度影。 磨玻璃样密度影边缘可模糊不清，缺乏马赛克灌注常见的锐利边缘和地图样分布特征。 指的是利用呼气HRCT，发现呼气后肺部区域不显示衰减的正常增加，或显示面积变化很小，则为气道疾病时空气潴留所致的马赛克灌注。
患有闭塞性细支气管炎的患儿，双肺叶看见马赛克灌注，相对透亮区内看见厚壁支气管影（红箭）
患有窦房结疾病、房颤、高血压的患者，心脏增大，肺动脉扩张，双肺可见马赛克灌注
右肺可见斑片状马赛克灌注，透亮区（即病变区）血管管径较密度增高区血管管径较细 ·END· |
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来自： Peter_Parkerve > 《心胸》
