瘀血第一方，逐瘀泻热，打通全身瘀血瘀热互结证

•  瘀热互结于下焦少腹部，所以出现少腹急结，病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，所以小便自利，夜属阴，热在血分，所以见夜间发热，心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，所以见烦燥，如狂，

• 证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血，

• 方中用桃仁，苦平，活血破瘀，大黄苦寒，下瘀泻热，这两个药合药，瘀热并治，为君药，芒硝，碱，苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热，桂枝，甘温，通血脉，助桃仁活血祛瘀，又防芒硝，大黄凉凝血，共为臣药

• 桂枝与大黄，芒硝同用，相反相成，桂枝得硝黄则温通而不助热，硝、黄香桂枝则寒下又不凉遏， 炙甘草益气和胃，调和诸药，缓急，为佐使药，共奏破血下瘀逐热之功，

• 桃核承气汤，是治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方，以少腹急结，脉沉实或涩为要点，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，都可以加减使用。

• 如果妇人血瘀经闭，痛经以及恶露不下等，配合四物汤合用，如有有气滞者，加香附，乌药，枳实，青皮，木香以理气止痛， ；对于跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍，当归尾，红花，苏木，三七以活血祛瘀止痛， 对于火旺而血郁于上之吐血，衄血，可用本方釜底抽薪，引血下行，加生地，丹皮，枙子等以清热凉血