​宫颈细胞学TBS报告系统（一）

Bethesda系统（TBS）是用于宫颈或阴道巴氏细胞学诊断的报告系统。TBS报告系统认为宫颈细胞学检查属于筛查性质，而不是诊断性质，因此，用“判读”或“报告”取代“诊断”一词。

TBS报告系统包括三项基本内容：

①标本类型及满意度评估；

②总分类；

③描述性命名：判读/结果。

① 标本类型及满意度评估

标本类型：

• 标明传统涂片（巴氏涂片）、液基细胞制片或其他类

满意度评估：

满意样本一般应具备以下3点：

• 有明确的标记；
• 有相关的临床资料；
• 有足够量的保存完好的鳞状上皮细胞，其中传统涂片要求细胞量为8000～12000个，液基制片要求至少有5000个细胞；
• 此外，只要发现有异常细胞（非典型鳞状细胞或非典型腺细胞及其以上病变细胞）的样本都属于满意范围。

不满意样本

• 拒绝接收的样本：申请单及样本缺乏明确标记、玻片破碎，不能修复。
• 经处理和评价不满意的样本：保存好的鳞状上皮细胞在常规涂片不足8000个，在液基制片不足5000个。由于各种因素影响75%以上的鳞状上皮细胞观察。
  
  

表1　2014 Bethesda系统样本满意度评估

②总体分类

任选，是否报告自行决定

• 无上皮内病变或恶性病变
•  其他：见判读意见/结果（如大于等于45岁女性查见子宫内膜细胞）
• 上皮细胞异常：见判读意见/结果（注明是“鳞状上皮”或“腺上皮”）

③判读意见/结果

一、无上皮内病变或恶性病变

1. 非肿瘤性发现（是否报告任选）

（1）非肿瘤性细胞学改变：鳞状细胞化生、角化性改变、输卵管化生、萎缩、妊娠相关性改变

（2）反应性细胞改变：炎症（包括典型的修复）、放射治疗、宫内节育器（IUD）

（3）子宫切除后是否有腺细胞

2. 微生物病原体

△ 滴虫

△ 形态符合白色念珠菌

△ 菌群失调，提示细菌性阴道病

△ 形态符合放线菌的细菌

△ 符合单纯疱疹病毒的细胞学改变

△ 符合巨细胞病毒细胞学改变

3. 其他

子宫内膜细胞（见于大于等于45岁的女性）（需要特别指出有无鳞状上皮内病变）

二、上皮细胞异常

1. 鳞状细胞

非典型鳞状细胞

· 意义不明确（ASC-US）

· 不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）

△ 低度鳞状上皮内病变（LSIL）

（包括：HPV/轻度异型增生/CIN1）

△ 高度鳞状上皮内病变（HSIL）

（包括：中度及重度异型增生；CIN2及CIN3）

· 具有可能浸润的特点（若疑为浸润）

△ 鳞状细胞癌（SCC）

2. 腺细胞

△ 非典型腺细胞（AGC）

· 非典型腺细胞，子宫颈管细胞（非特异，或特指，需要在备注说明）

· 非典型腺细胞，子宫内膜细胞（非特异，或特指，需要在备注说明）

· 非典型腺细胞（来源不确定，或特指，需要在备注说明）

△ 非典型腺细胞，倾向于肿瘤

· 典型子宫颈管腺细胞（AEC），倾向于肿瘤

· 典型腺细胞（AGC），倾向于肿瘤

△ 子宫颈管原位癌（AIS）

△ 腺癌

· 子宫颈管腺癌

· 子宫内膜腺癌

· 子宫外腺癌

· 腺癌，来源不确定

三、其他恶性肿瘤

 如小细胞癌、恶性淋巴瘤及白血病等。

【相关链接】

南医病理：住培教学 | 小讲课20210315：子宫颈细胞学TBS报告系统之上皮细胞异常-鳞状上皮病变；

彭振武工作室：

《子宫颈TBS报告系统》读书体会（1）——前言

《子宫颈TBS报告系统》读书体会（2）——第一章，标本质量(之一)

《子宫颈TBS报告系统》读书体会（3）——标本质量（之二）

参考资料：

1. 赵澄泉、周先荣、隋龙、杨敏.《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》.2017年10月，北京科学技术出版社。

2. 彭振武.《实用宫颈液基细胞学病理诊断》.2018年9月第1版.湖南科学技术出版社.

3. 黄文斌，章宜芬（主译）《宫颈细胞病理学与组织学联系图谱》.2018年9月第1版，人民卫生出版社。

未完待续……