致命的“恶性脚气”，两剂药挽救生命

小

编

导

读

提起脚气病，大家可能以为要说的是足癣，其实中医学里它是另外一种病。脚气病是由于缺乏维生素B1引起的，分为干性脚气、湿性脚气、恶性脚气，其中恶性脚气尤其值得注意，若不及时治疗，极有可能危及性命。若临床上遇到恶性脚气，要如何应付呢？施今墨先生是这样做的——

李某，男，40余岁。

平日四肢浮肿，心跳，小便少。昨夜忽然呼吸急迫，手足逆冷，呃呕，是乃恶性脚气。

辨证：饮食不节，过于精细偏嗜，而致气血化源不充，脾失健运，水湿泛滥，水饮上犯，故病发肢肿，心悸，尿少矣。

治法：回阳救逆，利水消肿。

处方：制附片5g，焦远志10g，野党参10g，生地6g，熟地6g（细辛1.5g同捣），野於术5g，云茯神10g，山萸肉18g，五倍子10g，五味子3g，原寸冬6g，杭白芍18g（桂枝木3g同炒），干姜炭1.5g，炙甘草3g。

二诊：前方一日连服2剂，已脱离危险，只稍感气短心跳，四肢浮肿微疼及小便少而已。再用强心消肿之法。

处方：生地6g，熟地6g（细辛1g同捣），云苓块12g，汉防己10g，宣木瓜6g，花槟榔5g，炙黄芪24g，野党参10g，金狗脊15g，焦远志10g，炙紫菀10g，酒地龙6g，左秦艽5g，杭白芍15g（桂枝木3g同炒），车前草10g，旱莲草10g，川椒目2g，炙草梢3g。

［祝按］脚气系食品中缺乏维他命所致，患者常见于大都市和海滨，男子多于女子。病起时，颈显红肿，继则四肢即软弱且疼，足背、指尖、口围等处发生知觉钝麻，脉搏亢进，不久即不能步行，肌肉萎缩，捏之则痛。此为干性脚气，更有湿性脚气，初起亦相似，惟遍身水肿，心悸动，脉搏尤速，呼吸急促，尿量减少。还有恶性脚气，又名脚气冲心，初起不重，然进展迅速，每有心跳麻痹之虞，甚至于二十四小时内致命。凡此类病症，重者应急救心脏，轻者宜注意食饵，多食豆蔬及水果等物。

本案施师先投回阳救逆，强心健脾之剂，急服2剂。病人脱险后，则以黄芪、党参、云苓、生地、熟地、远志、桂枝益气强心；细辛、木瓜、防己、槟榔、狗脊、秦艽、地龙、紫菀通络消肿；杭芍、甘草止疼；车前草、旱莲草、川椒目利水。

［今按］脚气病，《诸病源候论》又称之脚弱、缓风，认为是外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注于足而成。《千金要方》提出用大豆、乌豆、赤豆等食饵辅治。后世又有干脚气、湿脚气、寒湿脚气、湿痰脚气、脚气冲心之不同类型论治之。

本案据证属寒湿脚气，且伴脚气冲心为病，故施师急以四逆汤、真武汤、生脉散、苓桂术甘汤和肾气丸之意化裁，既回阳救逆，先后天并治，且除湿消肿，待其脱险后改用黄芪建中汤、防己茯苓汤、二草丹、吴萸木瓜汤化裁，益气健脾，温阳通脉，利水消肿。

名医医集

施今墨先生为“京城四大名医”之一，毕生致力于中医事业的发展。他临证多年，治病愈人无数，积攒了丰富的经验，现将其生平、临床经验、验案等集结成书，以飨读者。

❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。