脏腑辨证

第1节 心血亏虚（过度劳神）

一含义：导致心的功能低下，表现出的心悸等为临床表现的证

二原因：1劳神暗耗心知 2慢性失血3久病

三症状

1心悸，怔忡（心主血脉）

2失眠多梦（心主神）

3面色苍白，淡白，萎黄；头晕目眩（血虚症状）

心的症状+血虚症状=心血虚证

脏腑辨证第2节 心阴虚证

一含义：心的阴液亏虚，导致心失去滋润宁静作用而表现症状

二原因：

1劳神：暗耗阴血

2温热之邪耗伤阴液

3肝肾阴虚，不能上承

三症状

1心悸，怔忡（心主血脉）

2失眠多梦（心主神）

3心烦，潮热，盗汗，五心烦热（虚热症状）

心的症状+虚热症状=心阴虚证

注意与心血虚的区别

脏腑辨证第3节 心气虚（冠心病心绞痛的根源）

一含义：心气亏虚，推动无力，以心悸，胸闷气短为主要症状

二原因：1素体气虚2劳倦耗气（劳力）3年高体弱4久病耗伤

三症状

1心悸怔忡，胸闷（心的症状）

2气短，疲乏无力，少气懒言。动则加剧（气虚症状）

心的症状+气虚症状=心气虚证

脏腑辨证第4节  心阳虚

一含义：心中阳气亏虚，致使温运失职，虚寒内生的证候

二原因1心气亏虚发展而来2脏腑病证，损伤心阳

三症状：

1心悸怔忡：推动失职

2心前区疼痛症状：推动，温煦功能失职，瘀

3自汗（冷）疲乏：推动无力，固摄失职

4畏寒肢冷：温煦失职

5舌质胖，苔滑

6脉沉迟，结代脉

脏腑辨证第5节 心阳暴脱证

一含义：心阳衰微而导致心脏危重的证

二原因

1心阳亏虚发展而来

2寒邪内生，暴伤心阳

3痰瘀阻滞心脉，阳气舒展不利

三症状

1心阳亏虚的基础上，突然出现：冷汗淋漓，四肢厥逆脉微欲绝，呼吸微弱

2胸痛，胸闷，突然出现：剧烈冷痛，伴濒死感

四区别

1心气虚：自汗，疲乏，气短

2心阳虚：冷汗，畏寒肢冷（由心气虚发展而来）

3心阳暴脱：冷汗淋漓，四肢厥冷，剧烈冷痛（由心阳虚发展而来）

三者都有心悸怔忡

脏腑辨证第6节  心火亢盛证，口舌生疮和泌尿感染是同一病因

一含义：心火内炽，迫血扰神，上炎于舌，下移小肠而表现的证

二原因：

1火热之邪内侵

2情志过激，郁而化火

3辛辣刺激食物，补品过量

三症状

1心烦失眠：扰神

2神昏谵语：扰神闭窍

3出血，吐血，衄血：迫血妄行

4舌生疮：心火上炎（红，疼痛）

5尿赤，灼热，刺痛：心火下移

脏腑辨证第7节 心脉㾯阻证（胖人多发）

一含义：瘀血，痰浊，阴寒，气滞等导致了心脉㾯阻出现的症状

二原因：1正气不足2心阳不振。逐渐发展而来

三症状

1心阳不振：温运失职（心悸怔忡）；阳气不利（心胸疼痛，痛引户背）手少阴心经横出腋下，循户背，内臂前缘

2痰血㾯阻：刺痛，舌紫暗，面色晦暗

3痰浊㾯阻：闷痛，形体胖，身体困重

4阴寒㾯阻：冷痛，遇寒痛甚，剧烈疼痛

5气滞㾯阻：心前区胀痛，与情绪有关

四冠心病患者注意事项：

1体持良好情绪，防止气滞

2注意保暖，尤其是冬季

3适度锻炼，激发阳气，有助于瘀血的消除，但不可过劳累

脏腑辨证第8节 痰蒙心神证

一含义：痰浊蒙蔽心神而引起的一系列神的变化的症状

二原因：1湿浊化痰2情志不遂郁而化痰3痰浊，夹肝风

三症状：

1湿浊化痰：神志昏不知人

2情志不遂郁而化痰：精神抑郁，表情呆板，喃喃自语，行为异常（癫症）

3痰浊，夹肝风：突然猝然仆倒，不省人事，手足抽搐，牙关紧闭口吐涎沫

脏腑辨证第9节 痰火扰神证（痰和火叠加，可能精神失常）

一含义：火热之邪和痰邪交结，扰及神明所表现出来的症状

二原因：1外感温热之邪，灼液成痰2情志内伤，郁而化火。

        痰火交结

三症状：1火热内盛：壮热，面赤，目赤，口渴

2火热扰神：烦躁，失眠，多梦

3痰火蒙窍神窍不清：神昏谵语，失志

脏腑辨证第10节 瘀阻脑窍证（长期固定位置头疼，可以有瘀血）

一含义：瘀血阻滞于脑窍而发生的一系列症状

二原因：瘀血阻滞于脑络（外伤，瘀血，久痛之人，瘀血入络）

三症状：1瘀血阻络：头部疼痛（刺痛感）位置固定，经久不愈

2血不荣窍：头晕

四常见疾病：1头痛（头晕，头胀）2高血压3脑中风（脑梗）

4冠心病（心梗）5癫痫

脏腑辨证第11节  小肠实热证

一含义：心火下移小肠，热邪迫及膀胱所表现出来的症状

二原因：心火下移小肠

三症状：

1热邪下及膀胱：尿灼热，尿痛，尿急（频）尿短赤

2热扰神明：心烦

3热邪伤津液：口渴

4心火上炎：口舌生疮（芒刺，阳疮）疼痛重

四注意：1口腔溃疡是心火上炎，而不是小肠实热证

2淋证（热淋） 也就是西医的下泌尿系统感染

3淋证与膀胱湿热证的区别：所属脏腑，经络，治疗不同

五小结

1虚证

（1）血虚证：心血虚证

（2）气虚证：心气虚，心阳虚，心阳暴脱证

（3）心阴虚证

2实证

（1）心火亢盛证：气的运动失常

（2）心脉癏阻证：血的运动失常

（3）痰蒙心神证：扰神蒙窍

（4）痰火扰神证：扰神蒙窍

（5）瘀阻脑窍证：瘀血阻脑

（6）小肠实热证：心经有热下移小肠

脏腑辨证第12节 肺气虚证 （脾气虚，肺气也好不了）

一含义：肺气不足，宣降失常，卫外功能降低

二原因：肺气亏虚

1肺病已久，耗伤肺气

2脾虚日久，生气乏源

三症状：肺气亏虚=气虚+肺的症状

1宣降失职：咳嗽，喘

2津液不化，聚而生湿化痰：咳嗽（稀，清）

3卫外御邪能力下降：易感冒，畏寒（风）

4宗气不足：少气懒言，气短乏力（动则加重）

脏腑辨证第13节 肺阴虚证（干咳的根源）

一含义：肺阴亏虚，虚热内生，滋润失职，清肃能力下降

二原因：肺阴亏虚

1外感温热之邪，伤及津液

2久咳伤阴

3痨虫伤肺，耗伤肺阴

三症状

1宣降功能失职：咳嗽，干咳

2肺阴虚，虚热内生，热伤津：痰少而粘

3虚热内生，灼伤肺络：咳血，痰中有血丝

4虚热内生：潮热盗汗，五心烦热，骨蒸潮热

四区别：

1肺阴虚证：虚热症状（滋阴退虚热）

2肺燥证：干燥症状（润肺）

脏腑辨证第14节 风寒袭肺证

一含义：风寒之邪侵袭肺卫，宣降失职而表现的症状

二原因：风寒侵袭

三症状

1宣降失常：咳嗽，咳痰

2水液输面障碍，聚而成痰：痰多，清稀

3卫阳被遏于内：发热

4寒邪侵袭：恶寒

5腠理闭合：无汗

四区别

1风寒袭肺证：风寒侵袭，发热，恶寒，无汗，咳嗽

2风寒感冒证：风寒侵袭，发热，恶寒，无汗，头身疼痛

脏腑辨证第15节 风热犯肺证

一含义：风热之邪，侵犯肺卫，宣降失职而表现的证候

二原因：外感风热之邪

三症状：

1咳嗽：宣降失司

2黄痰，浊涕：热邪烁津成痰，鼻窍不利

3咽喉红肿：热邪犯肺，肺上连息道

  胸闷胸痛：肺气壅滞，热邪灼伤肺络

4发热恶寒：表证（发热重，恶寒轻）

四区别

1风热犯肺证：肺 深 发热恶寒轻 以咳为主 清热化痰，宣肺止咳

2风热表证：肌表 浅 发热恶寒重，有咳或不咳 辛闵解表

脏腑辨证第16节 风燥犯肺证

一含义：燥邪犯肺，宣降失职出现的一组症状

二原因：外感燥邪（多为秋燥）

三症状

1咳嗽：宣降失职

2无痰，痰少而粘，难咯：燥邪伤津

3伴：发热恶寒：表证（兼证）

4鼻咽干燥

四区别

1燥邪犯肺证 外邪伤津：鼻咽干燥  润肺止咳

2肺阴虚证  阴虚：内热虚热，潮热盗汗 滋阴除热

（相同点：干咳无痰，痰少而粘）

脏腑辨证第17节 肺热炽盛证

一含义：热邪侵犯肺经，导致肺一片燥热的症状

二原因：1外界热邪入里犯肺2外寒入里化热

三症状

1咳嗽，喘：肺失宣降

2壮热，咳痰黄稠，痰鸣：热邪犯肺，烁津成痰

3口渴，便秘：热邪伤津

四热证由表入里

热邪，肌表，

外感风热         风热犯肺证      肺热炽盛证

外感             发热             壮热，高热

发热恶寒         咳嗽             咳喘

发热重恶寒轻      咳黄痰          出现胸廓疼痛

伴有咳嗽咽痛     有咽部红肿疼痛   痰多粘稠，色更黄

脏腑辨证第18节 痰热壅肺证 痰热辨证要点

一含义：痰热交结壅滞于肺，引起的症状

二原因：1热邪犯肺，烁津成痰

2痰饮郁而化热；

3素有痰饮之邪，外感风热之邪入里

三症状：

1壮热（高热）：热邪壅肺

2咳嗽，喘（气息粗）：痰热壅肺，肺失宣降

3痰稠黄，腥臭痰：痰热壅肺，灼伤肺络

四区别：痰热壅肺证与肺热炽盛证

相同点：病位相同，性质相同，实热证

1谈热壅肺证：痰热并重，痰量大，腥臭味（清肺热，化痰并重）

2肺热炽盛证：热比痰重，痰鸣声弱（清肺热为主）

脏腑辨证第19节 寒痰阻肺证

经常严重咳喘，多为寒邪痰邪相感

一含义：寒痰互结，阻滞于肺导致肺宣降失职表现症状

二原因：1宿有痰饮，外感寒邪

2中阳不足，水液不化，水谷精微不运，聚而成痰饮

三症状

1咳嗽：肺宣降失职

2咯痰，色白，质稀（泡沫状）：寒饮伏肺，宣降失职，聚而成痰成饮，清浊交换失职，胸闷

3痰鸣，哮鸣（小青龙汤证）

脏腑辨证第20节 饮停胸胁证

一含义：饮邪停聚在胸胁，引起气机 不利所表现的症状

二原因：1中阳不振，聚而成饮2感受寒邪，肺宣降失职，通调水道失职

三症状：

1胸胁胀满不适：气机不利

2胸胁部疼痛（咳嗽转侧加重）：气机壅滞

3头晕目眩：饮为阴邪，易伤阳气，清阳不升

肺：水之上源 脾：主运化，运化水液  肾：主水

水液代谢障碍

湿：弥漫状  水：湿聚为水  饮：比水粘稠，积水成饮痰：稠厚，粥状，饮凝成痰

脏腑辨证第21节 风水相搏证

一含义：感受了风邪，肺宣降功能失职，水邪泛溢肌肤的症状

二原因：感受风邪

三症状：

1眼睑，面目，全身浮肿：风为阳邪，易伤阳位（急性肾小球肾炎：开始有发热，之后水肿。阳水会转化为阴水，阳水相对好治）

2来热急，发病快，皮肤变薄变亮

3恶寒发热

（1）恶寒重，发热轻（风寒相兼）

（2）发热重，恶寒轻，咽喉部疼痛（风热相兼）

脏腑辨证第22节 大肠湿热证（受热同样会腹泻）

一含义：湿热侵犯大肠，传导失职引起的症状

二原因：导致大肠传导失职

1外感暑湿之邪

2饮食不洁，辛辣

三症状

1腹泻腹疼：湿热之邪侵犯肠道，传导失职

2暴注下迫，臭味重，肛门灼热：热迫津液

3脓血便，里急后重：湿热，灼伤肠道，脉络损伤

脏腑辨证第23节，热结大肠证（是便秘和发热的病因之一）

一含义：邪热入里，与糟粕相互搏结引起的一系列症状

二原因：邪热入里

三症状：

1壮热：日晡发热（下午2点到5点）：阳明大肠经

2便秘（燥屎）：热邪伤津

3热结旁流：稀水状，黄色，极臭：燥屎内结

4神昏谵语：热扰及神

仲景：三承气汤 番泻叶，决明子（蒽菎）后下。

注意：不是热结大肠，不能用

脏腑辨证第24节 肠燥津亏证（恢复肠道功能是根治便秘的前提）

一含义：大扬津液亏虚，传导失职，引起燥屎内结的症状

二原因：

1温热病后期，肠道津液亏虚

2汗，吐伤津

3年迈体弱，久病耗伤

三症状：便秘，羊粪球状，几天一次

脏腑辨证第25节 肠虚滑脱证（大肠阳气亏虚是长期腹泻的根源）

一含义：大肠阳气亏虚，固摄失职出现以腹泻为主要表现的症状

二原因：久泻久痢不止

三症状：

1泻下无度（时间长多年，次数多），大便失禁：气虚不固

2下腹部隐隐作痛，畏寒（饮食怕凉）：阳虚则寒（气虚发展阳虚）

3下腹部胀满：气机不利

四治疗：补气温阳，止脱，升阳，利小便（一病一讲）

脏腑辨证第26节 脾气虚证（腿沉就一定是湿气重吗）

一含义：脾气虚弱，运化失常表现出的一组症状

二原因：

1饮食失宜，劳倦过度，忧思过度

2先天不足，久病耗伤，年高体弱

三症状：

1纳呆，腹胀，便溏：脾气虚弱，清气不升，浊气不降

2肌肉消瘦，肢体困重。面色萎黄无华：水谷精微不足，气血乏源

3疲乏少气懒言：推动无力

四脾气主升，主运化，喜燥恶湿

胃气主降，主受纳，喜湿恶燥

升降相因，纳运相协，燥湿相济

脏腑辨证第27节 脾气下陷证

一含义：脾气升举无力所表现出来的一组症状

二原因：脾气虚证发展而来，劳倦太过，久泻久痢，产后失养

三症状：

1疲乏少气，懒言，面色萎黄：脾气虚

2泻下无度，左侧下腹部下坠：气虚升提无力

2便意频：气虚升提无力

3小腹部坠胀，尿意频频，尿无力：气虚升提无力

4内脏下垂：气虚严重

脏腑辨证第28节脾阳虚证（虚胖干瘦都是生冷寒凉惹的祸）

一含义：脾阳亏虚，温煦功能失职，阴寒内生所表现的症状

二原因：1脾气虚发展而来2过食生冷寒凉3外寒直中（北方人饭后喝汤）

三症状：

1纳呆，腹胀：脾气虚，升降失职

2脘腹部隐隐作痛，喜按，喜温：阴寒内生，气机不畅

3腹泻稀溏（完谷不化）：府熟失职，运化无权

4下肢浮肿：阳虚不运，水液泛滥

5带下清稀，淋漓不净：阳虚不运（无外阴瘙痒）

脏腑辨证第29节脾不统血证

一含义：脾氯虚弱，固摄无权，导致血液溢出脉外的证

二原因：脾气虚弱

三症状：

1出血（吐血，肌衄，尿血，便血，崩漏）：固摄失职

  特点：病程长，量少，势缓，色淡

2纳呆，腹胀，便溏，乏力，精神不振：脾气虚弱

四治法：健脾，益气

脏腑辨证第30节 湿热壅脾证（夏季皮肤病多与湿热侵犯脾有关）

一含义：湿热 之邪侵犯脾，导致运化失职而表现的症状

二原因：1外感湿热之邪2嗜食肥甘厚味，辛辣刺激食物

三症状：

1纳呆，脘腹胀满，呕恶：脾胃升降失职

2腹泻，便溏不爽，味臭，肛门口灼热：湿热为患，气机不利

3口苦，口粘，舌苔厚腻（黄）：湿热上蒸

4肌肤眼黄（黄疸）：湿热熏蒸肝胆，泛溢肌肤

5肌肤溃烂发痒：湿热熏蒸皮肤

脏腑辨证第31节 寒湿困脾证（改变肤色：先从忌食甘生冷开始）

一含义：寒湿之邪困脾阳，运化失职表现出来的症状

三原因：嗜食肥甘，生冷

三症状

1胃脘胀满闷，隐隐作痛，纳呆，胃气不降，恶心呕吐，舌质淡胖，苔厚腻：脾阳受损，运化失职，气机阻滞，不通则痛

2带下清稀，（质色味无异常），下肢浮肿：湿邪下注

3面色薄黄，皮肤染黄（黄疸：阴）：土壅木抑（郁），肝失疏泄，胆汁外溢

4头沉重，下肢沉重：脾阳不升，四肢失养

脏腑辨证第32节 胃气虚证 （节制饮食是保胃的基本功）

一含义：胃气虚弱，受纳功能失职表现的症状

二原因：1饮食不节2久病耗伤胃气

三症状：

1纳呆，胃脘胀满（痛满），隐隐作痛（喜按）：胃气虚弱，升降失和，气机不利

2嗳气：胃气上逆

3乏力，懒言，面色萎黄：气血化源不足

脏腑辨证第33节 胃阳亏虚证（恣意妄为的饮食习惯会种下病根）

一含义：胃阳气亏虚，温化失职所表现出来的症状

二原因：1嗜食生冷寒凉2损伤胃阳

三症状：

1纗要，胃脘部胀满不适喟冷痛，绵绵作痛，喜温喜按：胃阳亏虚，温运失职，寒凝

2泛吐清水：阳虚水泛

3冷痛：凉痛，食冷加重，食温则缓

脏腑辨证第34节胃阴亏虚证（萎缩性胃炎典型证候）

一含义：胃阴亏虚，滋润失职，所表现出来的阴虚为主的症状

二原因：热病后期，吐下耗伤胃津液

三症状

1纳呆，胃脘部隐隐作痛，嘈杂：阴虚内热，胃和降失职

2饥不欲食：虚热内生，和降失职

3口燥，便干：阴虚津不上承，肠燥

4呃逆，呕吐：阴虚内热，胃气上逆

5舌质红，苔光剥

脏腑辨证第35节 寒滞胃脘证（北方人先吃饭后喝汤）

一含义：寒邪客于胃脘，导致胃和降失职表现的症状

二原因：

1寒气，寒邪直中胃脘

2食用生冷寒凉的食物

三症状：

1疼痛剧烈：寒邪客胃，气机不利

2恶心呕吐，下利：升降失职

脏腑辨证第36节 胃热炽盛证（补品千万不能乱用）

一含义：火热之邪壅于胃，导致胃和降失职的一系列症状

二原因：1过食辛辣，温燥之品2五志过激化火

三症状

1胃疼痛（灼热）：火热灼伤胃络

2牙龈肿痛，溃烂：循经上扰

3口臭：浊气上蒸

4口渴，小便发黄，便干：火热之邪伤津

5消谷善饥：火邪在胃，腐熟过度

脏腑辨证第37节食滞胃脘证（没有暴饮暴食，也有积食）

一含义：饮食停积于胃脘部，导致气机升降发生症状

三原因：1暴饮暴食，为实证（成人）

2脾胃气虚弱，本虚标实证。稍有饮食不慎（儿童）一病一讲

三症状

1纳呆：胃脘气滞

2胃脘胀满，疼痛拒按：气机不利

3嗳腐吞酸，呕吐：腐熟太过，胃气上逆

4腹泻，酸腐恶臭，腹胀腹痛：腐物下注，大肠气机不利

四脾与胃病辩证小结

1脾胃的关系：表里关系，脾升吸降，脾运化，胃受纳

2治疗关键：调和脾升胃降。中焦如沤，治中焦如衡，非平不安

3脾胃病易出现：升降失职，气机不利

4脾胃的各自喜好：脾喜燥，湿易困脾；胃喜湿，胃阴易虚

5纳运相协，升降相因，燥湿相济

五脾与胃病辨辨证（脾四胃三虚，并五实：两寒两热一食积）

1脾气虚证2脾气下陷证3脾阳虚证4脾不统血证

1胃气虚证2胃阳亏虚证3胃阴亏虚证

1寒湿因脾证2寒滞胃脘证

1湿热壅脾证2胃热炽盛证

1食滞胃脘证

脏腑辨证第38节 肝血亏虚证（肝血虚：全身不舒服）

一含义：肝血亏虚，导致肌体失养而表现的症状（重在养）

二原因：1脾胃虚弱2肾精亏虚（水不涵木，精血同源）久病耗伤

三症状

1头晕目眩（晕车），视力下降，夜盲：肝血亏虚，差距窍失养

2肢体麻木：筋脉失养

3爪枯甲脆：爪甲失养

4失眠多梦（噩梦）易流水醒：肝血亏虚，魂不守舍

5女子：月经延期，闭经，痛经：肝血亏虚，冲任不养

四足厥阴肝经循行路线

会阴，绕阴器，过少腹，布胁部，去乳中，夹咽喉，抵舌本，连目系，结巅顶

脏腑辨证第39节 肝阴亏虚证（眼干，烦热是肝血虚还是肝阴虚）

一含义：肝阴亏虚，虚热内生导致的一系列症状（重在润）

二原因：

1清志所伤，郁而化火，阴液耗伤

2热病后期

3肾阴亏虚，水不涵木

三症状：

1头晕眼花，视物昏花，眼干目涩：肝阴亏虚，滋润功能失职

2胁肋部灼痛：肝络失养

3口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗：阴不制阳，虚热内生

4阴部干涩：肝阴亏虚

脏腑辨证第40节 肝气郁结证（生闷气时要想你的肝）

一含义：肝气郁结，导致气机不畅而表现的症状

二原因：情志不畅，所愿不遂

三症状

1闷闷不乐，善叹息：肝气不舒

2胁肋部胀痛：经气不利

3纳呆：肝木横犯脾土

4女子：月经延期，闭经，不孕，痛经，经行乳胀

脏腑辨证第41节 肝郁化火证（天旋地转，满眼星为肝火上炎）

一含义：火热之邪侵犯肝经，气火上逆而表现的症状

二原因1肝气郁结，郁而化火2火热之邪侵犯

三症状：

1头晕目眩（天旋地转，满眼星），头胀头痛，面红目赤，耳鸣耳聋：气火循经上逆

2易燥易怒，失眠多梦（打仗）：火内扰神，神不安

3吐血，咯血，脑出血，眼底出血：迫血妄行

脏腑辨证第42节 肝阳上亢证（许多抑郁证是中医的肝阳上亢）

一含义：肝肾阴虚，不能制约肝阳，引起的肝阳上亢而表现的症状

二原因：1操心劳神，暗耗阴血2恼怒，忧思，郁而化火，伤阴

三症状：

1头胀头痛，面红目赤，眩晕欲仆：肝阳上亢，血随气冲

2失眠多梦：虚热扰神，魂不守舍

3头重脚轻：上实（头部气血实）下虚（肝肾阴虚）

4腰膝酸软：肝肾阴虚，筋骨失养

脏腑辨证第43节 肝风内动 热极生风证

一含义：阳执业亢盛，伤津，伤筋脉，引起动风的一组症状

二原因：1感受阳热之邪2内热

三表现：

1高热：感受阳热之邪，阳盛则热

2躁动不安：热扰神明

3神昏谵语：热陷心包，蒙心神

4四肢抽搐：伤筋脉

5热惊风，神的症状，危重病证，流行性疾病

四引起内风原因

1热邪2肝阳亢盛3血虚4阴虚

内风的症状：动

1肢体：抽搐，蠕动，振颤

2感觉：眩晕，麻木感

3部位：痒，窜动

脏腑辨证第44节 肝风内动  肝阳化风证（高热时不能只退热）

肝主疏泄，动，用阳

肝主藏血，静，体阴

一含义：肝阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，导致亢而化风的症状

二原因：

1肝肾阴虚：素体   平常

2久病阴虚：久病耗伤

3热病后期：阴液耗伤

三症状：

1眩晕欲仆，步态不稳：上实下虚，肝阳化风，亢而上逆（高血压）

2手足震颤，抖动麻木：阴虚，筋脉失养（帕金森）

3口眼歪斜，半身不遂：风痰阻络（中风后遗症）

4卒然仆倒，不省人事，喉中痰鸣：风痰蒙窍（中风）

四本质：本虚（阴虚）标实证

   治疗：虚则补之，补阴

脏腑辨证第45节 肝风内动 阴虚动风证（辨别要点）

一含义：肝阴亏虚，筋脉失养表现出震颤，麻木的风象

二原因：

1素体肝肾阴虚（女子多见）

2久病耗伤

3热病伤阴

三症状

1眩晕，头摇，视物昏花：阴液亏虚，清窍失养

2手足震颤，肢体瞤动（虫行感）：阴虚，筋脉失养

3潮热，盗汗，五心烦热，烘热心烦：阴虚则热

脏腑辨证第46节 肝风内动 血虚动风证（血虚也会失眠多梦）

一含义：肝血亏虚，筋脉失养，导致动风之象

二原因：1肝血亏虚2慢病

三症状：

1头晕，面色无华：血虚，不荣上窍

2手足震颤，蠕动感，麻木：血虚，筋脉失养

3失眠多梦，心悸：血虚神失养

4爪甲失荣华：血虚失养

脏腑辨证第47节 肝风内动小结

病证名：病因，病机，表现，性质，治法，方药

1热极生风证：热极，热伤筋脉，抽搐高热神昏，实证，凉肝熄风，羚角勾藤汤

2肝阳化风证：阴虚，肝阳上亢，亢而化风，眩晕欲仆，口眼歪斜，半身不遂，本虚标实，镇肝熄风，镇肝熄风汤

3血虚动风证：血虚，筋脉失去血荣养，震颤蠕动感+血虚，虚证，养血熄风，四物消风汤

4阴虚动风证：阴虚，筋脉失去阴液滋养，震颤虫行+阴虚，虚证，溯熄风，加减复脉汤

脏腑辨证第48节 寒凝肝脉证 疼痛

一含义：感受寒邪，凝滞肝经，气血运行不畅表现出来的症状

二原因：感受寒邪

三症状：疼痛，

1会阴抽搐，坠胀疼痛

2腹股沟疼痛，睾丸坠痛（胀）

3巅顶冷痛

4特点：冷痛，得温痛缓，遇寒痛甚

脏腑辨证第49节 胆热痰扰证 （不开心肝不舒胆也会生病）

一含义：痰郁而化热影响胆腑表现出来的症状

二原因：情志不畅，生痰，痰郁而化热

三症状

1失眠惊悸，心烦，处事决断不定：决断失职

2口苦呕恶：胆热犯胃

3胸胁闷胀：胆热循经上扰

4头晕目眩：痰热上扰清窍不清

四肝胆病辨证小结

1一虚实：肝阳上亢证

2二虚：肝血虚证；肝阴虚证

3三实：肝气郁结证；肝郁化火证；寒凝肝脉证

4四风：热极生风证（实）肝阳化风证（本虚标实）

       阴虚动风证（虚）血虚动风证（虚）

脏腑辨证第50节 肾阳虚证 （宫寒，精冷真正含义）

一含义：肾阳亏虚，温煦功能失职表现出寒性症状

二原因：1先天不足2房劳3久病伤阳

三症状

1精神不振：阳虚，兴奋不足，温煦失职

2腰膝酸软（畏寒）：温煦失职

3浮肿（下肢为甚），按之没指（阴水）腹部肿胀：蒸化失职

4咳喘心悸：寒饮射心肺

5生殖机能下降：

（1）男：阳痿，滑精，早泄，精冷不育

（2）女：性冷淡，闭经，月经延期，宫寒不孕

脏腑辨证第51节 肾虚水泛证（男怕穿鞋，女怕带帽）

一含义：肾阳亏虚，气化不利，引起水液代谢障碍，泛溢肌肤表现出水肿的症状

二原因：1先天不足2房劳3久病伤阳

        阳水：身体上部肿；阴水：身体下部肿

三症状

1基本：全身，腰以下为甚，按之没指；伴：精神不振，腰膝冷痛

2危重：腰部胀满（脾胃），心悸（心）咳喘气短（肺）

脏腑辨证第52节 肾阴虚证

一含义：肾阴虚，阴不制阳，导致虚热内扰而表现出的热象症状

二原因：

1先天不足2房事不节（节制卫生）3热病耗伤4久病，慢病

三症状：

1腰膝酸软：失去滋养（没有畏寒的表现）

2潮热盗汗，烘热，五心烦热：虚热内生

3失眠多梦，心烦：心肾不交（肾水不能上交，心炎偏亢）

4生殖。男：阳强，滑精；

女：性欲偏亢，经少闭经，月经先期，崩漏

脏腑辨证第53节肾精亏虚证（早衰是肾亏虚的症状之一）

一含义：肾精亏虚，导致脑骨，髓失去充养，产生发育迟，性欲低下，早衰等一组症状

二原因：1先天不足2后天失养3房劳4久病耗伤

三症状

1儿童，少年期：发育迟缓（五迟，五缓）？

2青壮期：性欲低下。男子精少不育；女子经闭不孕

3壮年，老年期（早衰）；齿松发脱，腰膝酸软，耳鸣，耳聋，记忆力下降

脏腑辨证第54节 肾气不固证 可影响人的寿命

一含义：肾气亏虚，导致封藏固摄失职，引起尿液，精，胎元不固而出现的症状

二原因：1年少，年老肾虚（生理性）2房劳过度3久病耗伤

三症状：

1小便清长：尿频，尿急，尿无力，尿滴沥，女子夹不住尿

2男子：滑精，早泄；

3女子：带下清稀，带下月经淋漓不尽，胎动不安，胎漏

脏腑辨证第55节 肾不纳气证（呼吸表浅与肾不纳气有关）

一含义：肾气亏虚，掇纳无权出现的一组症状

二原因：1久病喘喘2肺病及肾3久病耗伤

三表现1久病咳嗽2呼吸表浅，动则气喘3伴精神不振，乏力

脏腑辨证第56节 膀胱湿热证 饮食不节与膀胱湿热证有关

一含义：感受湿热之邪，蕴结膀胱，导致排尿异常的证候

二原因：1外感湿热2饮食不节，郁而化热

三表现

1尿频，尿急慢性淋球菌感染灼热：湿热蕴结膀胱

2尿血（血尿，潜血）：热邪灼伤脉络

3尿结石，小腹部坠胀，疼痛：气机不畅

脏腑辨证第57节 肾病辨证小结

病名 病机 相同 不同

1肾阳虚证  温煦失职  腰膝酸软  畏寒冷痛，精神不振，小便清长生殖机能低下（虚寒证）

2肾虚水泛证  气化不利腰膝酸软 浮肿，腰以下为甚，按之没指+肾阳虚

3肾阴虚证  失去滋润 腰膝酸软 潮热盗汗，五心烦热，生殖异常，虚热证

4肾精丂虚证 脑骨髓失养 腰膝酸软 发育迟缓，性欲低下，早衰

5肾气不固证 封藏，固摄失职     尿液，精，胎元+肾气虚证

6肾不纳气证 固摄无权      呼吸表浅，动则气喘+肾缺陷虚证

脏腑辨第58节 心肾不交证  心和肾交通出问题

一含义：心肾不交而导致的症状

二原因

1房事不节，肾阴耗伤导致心阴不足，心火偏亢

2情志过激，思虑太过，导致心火亢盛，肾水偏寒

三表现

1心悸怔忡失眠多梦：心阴亏虚，心神失养

2头晕目眩，腰膝酸软：肾阴亏虚，清窍失养，腰膝失养

3五心烦热盗汗烘热：阴虚内热

4滑精崩漏：热扰及精室，精关不固

脏腑辨证第59节 心肾阳虚证（临床多见的心肾阳虚表现）

一含义：心肾阳气亏虚，温煦功能失职，表现症状

二原因

1嗵阳亏虚（累及心阳）气化失职，寒水凌心

2心阳亏虚，累及肾阳亏虚，气化失职，三焦不利

三症状

1心悸怔忡：阳气亏虚，鼓动无力

2浮肿（腰以下为主，按之没指）：阳虚蒸化失职，水液停聚

3腰膝酸软，畏寒肢冷：阳虚温失职

4精神不振，嗜睡：气虚

脏腑辨证第60节 心肺气虚证（长期咳喘会对哪些脏腑伤害）

一含义：心肺气虚，导致功能低下，表现出的症状

二原因：1久病咳喘，累及心，导致心肺气虚

2先天不足，年高体弱，劳倦太过，耗伤心肺

三症状：

1心悸，胸闷：气虚鼓动无力

2咳喘，痰清稀泡沫状：肺气亏虚，宣降失常

3疲乏无力，精神不振：宗气不足

脏腑辨证第61节 心脾两虚证 （失眠也可能是心脾两虚引起）

一含义：心脾亏虚从䩃上起的一系列症状

二原因：1脾气虚弱，扡血化源不足，心血亏虚

2思虚过度，暗耗心血，伤脾导致心脾两虚

三症状：

1心悸怔忡：心血亏虚，心失所养

2失眠多梦：心血亏虚，神失所养

3头晕目眩：清窍失养

4脘腹胀，腹泻，纳呆：脾失运化

5慢性失血：气虚不固

脏腑辨证第62节 心肝血虚证

一含义：肝血亏虚，心失所养出现的症状

二原因：肝血亏虚，心无血可主

三症状：

1心悸怔忡：习失所养

2失眠多梦：神失所养

3头晕目眩（夜盲）：清窍失养

4肢体麻木震颤,虫行感：血虚生风

5女子月经延期，经血量少，闭经：血海亏虚

脏腑辨证第63节 心脾两虚与心肝血虚证区别

1心肝血虚证：心血亏虚+肝血亏虚。肢体麻木震颤,虫行感；女子月经延期，经血量少，闭经；爪甲不荣（上无）。

2心脾两虚证：心血亏虚+脾气虚。纳呆，脘腹胀满，腹泻，慢性失血（出血）。

3相同点：心血亏虚。心悸怔忡，失眠多梦，头晕目眩。

脏腑辨证第64节 肺脾气证 久嘛久喘必伤脾

一含义：肺脾氯虚，导致机体功能低下，表现症状

二原因：1久咳（喘），致肺气虚，累及脾

2饮食劳倦，伤及脾气，累及肺（土不生金，母病及子）

三症状：

1咳嗽（喘），痰清稀，量多，易咯：肺气亏虚，清肃失职

2肠胀，腹泻（便溏）：脾气虚弱，运化失职

3面浮肢肿：水湿不运

4乏力，少气懒言：气虚，鼓动无力

4肺虚+脾虚+气虚=肺脾气虚证（培土生金）

5脾（土母，气血化生之源）生肺（金子，主气，气之主）

脏腑辨证第65节 肺肾阴虚证 肺肾母子的相互伤害

一含义：肺肾阴虚，虚热内生出现的症状

二原因：1久咳（喘），痨虫，燥热导到肺阴虚，累及肾

2房劳伤肾，肾精亏虚，累及肺

三症状

1咳嗽（干咳无痰，痰少而粘），咯血：肺阴虚，清肃功能失职，虚热灼伤肺络

2声音嘶哑：肺阴虚，咽喉失润

3腰膝酸软：肾阴虚，腰膝失养

4男子：没精；女子：月经延期，闭经，崩漏

5潮热盗汗，五心烦热：虚热内扰

6肺阴虚+肾阴虚=肺肾阴虚证

 肺（金母）生肾（水子），金水相生

脏腑辨证第66节 肝火犯肺证 周瑜之死

一含义：肝火上逆犯肺表现的症状

二原因：肝郁面化火（肝气郁结），循经上犯，灼伤肺络

三症状

1胁肋部胀满不适，灼痛：肝气郁结，疏泄不利

2面红目赤，急躁易怒，头胀头痛：肝火循经上传

3咳嗽，咯血：灼伤肺络（木火刑金，侮金），佐金平木法

脏腑辨证第67节 肝胃不和证   不和难逍遥

一含义：肝气郁结，横犯胃土，胃土不和表现出的症状

二原因：所愿不遂，肝气郁结（木有余乘土）

三症状

1胃脘部痞满不适，胁肋部胀满：肝气郁结横犯胃土

2呃逆，喛气，恶心呕吐（泛酸）：胃气上逆

3善叹息：肝气失柔

4纳呆：胃气不降

脏腑辨证第68节 脾虚肝郁证 肝郁了脾气也不升

一含义：肝气郁结横犯脾土表现症状

二原因：1肝气郁结，犯脾土2脾气虚弱，土虚木乘

三症状：

1脘腹部胀满，胁肋部胀满：肝气郁结，横犯脾土

2腹泻便溏，腹痛欲泻，泻后痛减：泻后气机通调

3善叹息：肝失柔顺

4治疗：抑木扶土

脏腑辨证第69节 肝胃不和证与肝郁脾虚证鉴别

一肝郁脾虚证=脾不升清+肝气郁结

1脘腹胀满，腹泻便溏，痛而欲泻，泻后痛减

2善叹息，胸胁部胀满

二肝胃不和证=胃气不降+肝气郁结

1胃脘部胀满，呃逆，喛气，泛酸，嘈杂

2善叹息，胸胁部胀满

脏腑辨证第70节 肝胆湿热证 不仅仅是全身泛黄

一含义：湿热之邪 侵犯肝胆（蕴结）致合肝胆疏泄功能失职表现出来的症状

二原因：1外感湿热之邪2饮食失宜，致脾胃纳运失职，湿邪内生，郁而化热

三症状

1胸胁（胁肋）胀满不适：肝胆疏泄失职

2纳呆，呕恶，厌油腻：脾胃纳运功能失职

3口苦，身目俱黄，色泽鲜亮：胆汁上泛，外溢

4会阴潮湿，瘙痒；男：睾丸胀痛，肿；女：带下色黄粘稠（湿热循经下注）

脏腑辨证第71节 肝胆湿热与湿热蕴脾区别

1肝胆湿热证：胸胁（胁肋）胀满，男：睾丸胀痛，肿；女：带下色黄粘稠，阴部瘙痒

2湿热蕴脾证：腹泻，叹息，肛周灼热，大便粘滞不爽

脏腑辨证第72节 肝肾阴虚证 经常心情不好也能伤及阴液

一含义：肝肾阴液亏虚，虚热内生表现出的症状

二原因：1久病耗伤2情志不畅3房事不节4温病中后期

耗伤阴液：胃  肝   肾

三症状1头晕目眩：髓海不足，清窍失养

2耳鸣眼花：失养

3胁肋部隐痛：肝络失养

4男子：滑精；

女子：崩漏，热伤脉络，迫血妄行。月经延期，闭经：阴虚为主

5潮热盗汗，五心烦热：阴虚内热

脏腑辨证第73节 脾肾阳虚证 命门之火是什么火

一含义：脾肾阳气亏虚，引起的虚寒内生表现出来的症状

二表现：1久泻久痢，食饮不节，损伤脾阳，累及肾阳

2水邪久踞，耗伤肾阳，累及脾阳

三症状

1久泻久痢不止：阳虚（五更泻：黎明命门之火衰）

2面浮肢肿：阳虚气化不利

3腰膝冷痛：温煦失职

四脾肾阳虚证与心肾阳虚证鉴别

1脾肝阳虚证=脾阳虚+肾阳亏虚。久泻久痢，完谷不化，五更泻

2心肾阳虚证=心阳虚+肾阳亏虚。心悸怔忡，舌下青筋，口唇青紫

3相同点：面浮肢肿，腰膝冷痛