王云铭，生于1918年。早年拜师王瑶潭、纪翱臣学中医。1942年10月毕业于天津国医专修学院函授部。先后在淄博市第一医院、淄博市中医院，从事中医临床工作，任淄博市中医院名誉院长、主任中医师。王氏学有师承，治学谨严，远溯岐黄仲景，近效丹溪景岳，尤宗《医宗金鉴》及《叶天士女科全书》，对中医内、妇诸科造诣甚深，而妇科尤精，对崩漏、习惯性流产、不孕症的治疗具有专长。
1．活血化瘀，疏通胞络法
适用于不孕症气滞血瘀，瘀阻胞络证。
症见：月经失调，行经不畅，夹有血块，小腹坠胀而痛，或经来量少，淋沥而下，婚后多年不孕。舌质暗，有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉沉细而涩。妇科检查多见附件一侧或双侧有压痛、增厚或有包块，输卵管通液试验多见一侧或双侧不通。如月经失调、痛经、附件炎、输卵管阻塞等可表现出气滞血瘀、瘀阻胞络的证候。治宜活血化瘀，疏通胞络。
处方：当归12克、川芎9克、赤芍9克、熟地黄15克、桃仁15克、红花9克、三棱9克、莪术9克、吴茱萸6克、延胡索12克、路路通9克、炮山甲9克。水煎服。
2．清热解毒，疏通胞络法
适用于不孕症湿热蕴结，胞络阻滞证。
症见：月经失调，带下量多，带色由白而黄或夹血丝，味腥臭，外阴瘙痒，小便短赤，腰尻痛，小腹疼痛拒按，婚后多年不孕。舌质红，苔薄，脉数。妇科检查：阴道内脓性分泌物，宫颈举痛，宫体压痛，活动受限，双侧附件增厚，压痛明显。血液常规检查：白细胞计数及中性细胞升高，血沉加快。基础体温曲线双相或单相。如月经失调、带下病、急慢性盆腔炎、输卵管阻塞等可表现出湿热蕴结、胞络瘀阻的证候。治宜清热利湿解毒。
处方：金银花30克、连翘9克、蒲公英30克、地丁15克、黄连6克、黄柏9克、大黄9克、炮山甲9克、路路通9克。水煎服。
3．化瘀消癥，疏理冲任法
适用于不孕症癥瘕积聚，胞宫内阻证。
症见：月经失调，小腹胀痛拒按，带下量多，色黄质稠，婚后多年不孕。舌质暗红，舌苔黄，脉弦细。妇科检查：宫颈举痛，宫体压痛，双侧附件增厚，压痛，触及肿块。如月经失调、带下病、妇科肿瘤等可表现出癥瘕积聚、胞络内阻的证候。治宜化瘀消癥，疏理冲任。
处方：桂枝9克、茯苓15克、桃仁15克、赤芍9克、丹皮9克、炮山甲9克、海藻15克、昆布15克。水煎服。
4．理气养血，温补胞宫法
适用于不孕症气血亏虚，胞失煦濡证。
症见：月经失调，经后腹痛，经闭，面色萎黄，形体衰弱，头晕目眩。婚后多年不孕。舌质淡，苔薄白，脉沉细。妇科检查，多见子宫发育不全，或宫体变位。如月经失调、痛经、闭经、贫血、子宫发育不全、子宫内膜结核等，可表现出气血亏虚，胞失煦濡的证候，治宜理气养血，温补胞宫。
处方：白术9克、党参15克、黄芪30克、当归6克、茯苓9克、远志9克、枣仁9克、木香9克、龙眼肉9克、熟地黄15克、仙茅9克、仙灵脾15克、甘草9克。水煎服。
5．温壮肾阳，补气生血法
适用于不孕症肾阳不足，冲任失调证。
症见：月经初潮较迟，经候失调，婚后多年不孕，腰酸冷痛，手足欠温，畏寒喜暖，小便清长，性欲淡漠，乃至反感。舌质淡，苔薄白，脉象沉细。治宜温壮肾阳，补气生血。
处方：熟地黄30克、干山药15克、山茱萸15克、牡丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、熟附子3克、肉桂2克、仙茅9克、仙灵脾15克、当归6克、黄芪30克。水煎服。
6．滋阴益肾，补气生血法
适用于不孕症肾阴不足，冲任失调证。
症见：月经初潮较迟，经候失调，婚后多年不孕，五心烦热，腰腿酸软。舌质微红，舌苔白，脉沉细。基础体温曲线呈单相或双相。妇科检查多见子宫发育不良，输卵管通液试验偶见阻塞不通。如月经失调、痛经、子宫发育不良、卵巢功能不足等，可表现出肾阴不足，冲任失调的证候。治宜滋阴益肾，补气生血。
处方：熟地黄30克、干山药15克、山茱萸15克、牡丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、当归6克、黄芪30克、蛇床子9克、菟丝子15克、五味子9克。水煎服。
赵某，女，28岁，工人，临淄区金岭镇金南村人。1983年10月26日初诊。
患者已婚4年，夫妇同居未孕。末次月经日期：10月21日。今天是行经期第6天。月经14岁7/50-60，量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛，有下坠感，平常白带不多。9月在淄博市第三医院就诊时，妇科检查未见异常。检查：舌质暗，有瘀点，脉象沉细。
辨证：不孕症之气滞血瘀，胞络瘀阻证。
治法：活血化瘀，疏通胞络。
处方：(1)当归12克、川芎9克、赤芍9克、熟地黄15克、桃仁15克、红花9克、三棱9克、莪术9克、吴茱萸6克、延胡索12克、路路通9克、炮山甲9克。水煎服。2剂。
(2)通经甘露丸9克*10包；得生丹9克*20丸；金匮肾气丸9克*20丸；六味地黄丸9克*10丸。
服法：等经净后先服通经甘露丸10包，每日早晚各服1包；服完通经甘露丸后服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸；服完得生丹后，服金匮肾气丸20丸，每次1丸，每日早晚各服1丸。俱用温开水送服。按上面的次序服药，待至下次月经来潮时，服方(1)之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
二诊（1983年11月22日）：末次月经日期为11月14日。这次月经25天来潮，持续6天，量不多，腹不痛，腰不痛，白带不多。脉细数，苔薄白。治宜益肾养血。
处方：(1)当归12克、川芎9克、赤芍9克、党参15克、黄芪30克、熟地黄24克。水煎服。2剂。
(2)乌鸡白凤丸9克*20丸；六味地黄丸9克*10丸。
服法：先服乌鸡白凤丸，每日早晚各服1丸；服完乌鸡白凤丸后，服六味地黄丸，每日早晚各服1丸。服完上面的药，待至下次月经来潮时，服方(1)之2剂中药，每日1剂，早晚各煎服1次。
三诊（1984年10月11日）：末次月经日期为10月8日。今天是行经期第4天，这次月经30天来潮，经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。舌苔无大变化。治宜益肾养血活血。
处方：(1)熟地黄30克、干山药15克、山茱萸15克、牡丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、当归6克、黄芪30克、蛇床子9克、菟丝子15克、五味子9克。水煎服。3剂。
(2)得生丹9克*20丸；六味地黄丸9克*20丸。
服法：经净后服方(1)之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸；服完得生丹后，服六味地黄丸10丸，每日早晚各服1丸。
四诊（1984年10月26日）：末次月经日期：10月23日。今天是行经期第4天，这次月经16天来潮，血色暗红无块，小腹不痛，余无明显不适。脉细数，苔薄黄。治宜益肾养血，补益心脾。
处方：(1)炒白术9克、党参30克、黄芪30克、当归9克、茯苓9克、丹皮9克、焦栀子9克、鹿角胶16克（另烊化，分2次入），炒艾叶9克、茜草炭30克。水煎服。3剂。
(2)乌鸡白凤丸9克*20丸。
服法：先服方(1)之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服乌鸡白凤丸，每日早晚各服1丸。
五诊（1984年12月22日）：末次月经日期：10月23日。现停经61天。腰痛，食欲不振，有时恶心。检查：腹平软，耻骨联合上有胎块感。脉象滑细而数。尿妊娠试验阳性。辨证：早孕之肾虚。治法：益肾安胎。
处方：(1)红参15克（去芦，另煎入），白术9克、茯苓9克、甘草9克、寄生9克、炒杜仲15克、砂仁3克、陈皮9克、竹茹9克。水煎服。3剂。
(2)六味地黄丸9克*10丸。
服法：先服方(1)之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸，每早1丸。
随访：1985年8月16日，赵某足月分娩一男孩。母子健康。
【按语】本病案不孕症系气滞血瘀、瘀阻胞络证。气行则血行，气滞则血瘀，血气不和，则冲任不能相资，以致不能摄精成孕。用活血化瘀、疏通胞络法，系以桃红四物汤加味而成。方中桃红四物养血活血，祛瘀生新；三棱、莪术行气破血消积；吴萸、元胡温通经脉，理气止痛；路路通、山甲片通络利痹。诸药合用，以收活血化瘀、疏通胞络之效。本方在经期服用，以活血化瘀，为排卵和着床创造条件，可收事半功倍之效。
