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（朝花夕拾，旧事重提。这是前几天推送过的内容。今天，温故而知新。）
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，张仲景给我们后人留下的一张方子。在文老师看来，这是一张护胃的神方，对我们当代人来说，尤为适合。 谁呢？这就是半夏泻心汤。它源于《伤寒论》，基本构成就是半夏9克，黄芩6克，干姜6克，人参6克，炙甘草6克，黄连3克，大枣4枚。 所有这些，水煎服。 它能干啥呢？用专业术语讲，就是和胃降逆、开结除痞。它的主治，就是胃气不和。说白了，就是胃不舒服。 怎么不舒服呢？患者会觉得胃胀，按下去不疼，就是胀，同时可能恶心欲呕，平时总肠鸣，大便溏薄，不成型，舌苔黄或黄腻，脉象可能多弦数。
好了，过多的术语，咱们就不提了。我给你说个非常有说服力的故事。 话说有这么一个男子，当时是76岁。 这个人啊，从三年前开始，就动不动胃胀。吃了饭以后，容易嗳气、吞酸，不消化。药吃了不少，但效果始终差强人意。 到后来，患者还做了一次钡餐检查，发现自己有胃下垂和十二指肠溃疡。 最近这一次，患者因为吃得菜饭不热乎，稍微凉了点，于是诸证加剧。不得已，他投中医治疗。 刻诊，见患者脉沉滑无力，舌苔薄黄。多年的胃病，让他的身体很瘦，面色也发黄，不好看。额头上的皱纹，多而深，好似核桃上的纹路。 按压患者的腹部，发现患者就是发胀，其他没有任何压痛感。 细问得知，患者大便溏薄。吃点凉的东西，胃胀加重。但是你吃得太热乎了，也不行立刻就牙疼，牙龈肿。这可真是寒了不行，热了也不行，实在是没法弄了。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。非常简单，但见—— 半夏10克，黄芩6克，黄连3克，炙甘草6克，党参10克，干姜6克，红枣10枚。 所有这些，开3剂。 结果如何也？患者服用以后，自觉胃里头发胀痞满之感大大减轻，其他症状也随之改善。 接下来，原方不变，再投3剂，患者最终诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。医家，是山西的著名中医前辈，闫云科前辈。它就记载于闫师的相关医案专著里。 现在，我给你说说这背后的道理。
其实，我们一看闫师用的方子，就知道，这是我们开篇提到的半夏泻心汤，几乎是原封不动地运用。 为啥这么用呢？因为这个患者的问题，出在寒热错杂。 怎么知道有寒？患者脉沉而无力，平时容易便溏，吃凉的病情加重。这足可见，患者有脾胃虚寒的一面。 怎么知道有热？患者苔薄黄，吃点热性的东西，就牙龈肿痛，直上火。可见，这是有热。 寒热之邪错杂交织在中焦，脾胃之气升降失职，于是就阻滞在一起，患者就胃胀、嗳气、反酸。 所以说，这个患者的问题，抛开从前查出的胃下垂、十二指肠溃疡等不提，从中医角度看，就是所谓痞证，证属寒热错杂。痞证者，胃胀不适也。 这个时候怎么办？用前面提到的半夏泻心汤。它是平调寒热，恢复中焦阴阳平衡，消胀除痞的专方。再来看一下：半夏10克，黄芩6克，黄连3克，炙甘草6克，党参10克，干姜6克，红枣10枚。 其中，炙甘草、党参、干姜、红枣，温阳益气健脾，解决患者脾胃虚寒的问题。同时，黄芩和黄连，清热，解决有热的问题。半夏，降逆气，消胀，开郁结。如此，就能很好地解决问题。后世评价这几味药的搭配，就是辛开苦降，寒热并用。这是中医方剂之林中，和解剂家族里，和解寒热的代表方。 看到这里，有些朋友可能会问了，你说这一个人，好端端的，怎么就寒热错杂、交织在一起了呢？这情况，怎么来的？ 按照最正统的理解，就是所谓“小柴胡汤证误下”，导致中阳受损，少阳热邪乘虚内陷所致。但现实生活中，这方面的例子反倒不多。常见一点的，是素来脾胃不佳，中气虚弱，有虚寒的基本问题，日久由于中焦气滞，逐渐化热，最后形成寒热错杂的局面。还有的，是脾胃本虚，却喜欢肉类烧烤辛辣，日久也会形成寒热错杂。这充分体现出中医语境下，寒热证的互相共存、转化问题。
其实，此类情形，在我们的日常生活里，还是多见的。我们有很多人，饮食糊弄，饥饱不均，吃得油腻肥厚，却三餐不应时。日久难免出现寒热错杂、胃痞便溏的状态。只要我们去观察，就不难发现这样的人。 对这些，张仲景先师仿佛早有预料，于是创立了半夏泻心汤。我们要牢记，它是治疗胃痞，也就是胃胀的常用方。患者证属寒热错杂。具体表现，前文已述，这里不再啰嗦了。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 好了。关于这个问题，我今天就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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