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2023.01.16记录丨我的中医之路第158期 小青龙汤出自《伤寒论》，本方为桂枝汤去生姜、大枣加干姜、麻黄、半夏、细辛、五味子而成。 原方：麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各三两，五味子半升，半夏（洗）半升。 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升。 方中麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗解太阳之表，半夏、干姜、细辛、五味子温中逐饮，故本方治疗外邪里饮所致咳而微喘，发热无汗，或呕逆者。 小青龙汤出自《伤寒论第40条、41条，金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第35条、23条，金匮要略·妇人杂病脉证并治第七条》 《伤寒论》40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。 《伤寒论》41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》35条：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》23条：病溢饮者，当发其汗，大青龙主之，小青龙汤亦主之。 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》7条：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 归经：太阳太阴合病。 《神龙本草经》言：芍药：味苦，平。主邪气腹痛。除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。  细辛：味辛，温。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。  细辛这味药在临床上经常用到，细辛属马兜玲科，其有毒成份为挥发油黄樟醚，自古就有“细辛不过钱”之说法，实则在《神龙本草经》中将其列为上品之列，言其久服明目，利九窍，轻身长年。其实此药使用在汤剂中，煎煮半小时后黄樟醚几乎挥发殆尽，故此药不要加盖煎煮，常量也很安全。但用于散剂时则要注意其用量。 五味子：味酸，温。益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。  五味子虽以酸为主，但并不“主收”，而是益气。 半夏：味辛，平。主伤寒寒热，心下坚。下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。  半夏有毒，主要为刺激口腔、咽喉，出现麻痛，现代多炮制后入药，根据炮制方法的不同分为清半夏、法半夏、姜半夏等。炮制后，虽麻舌感减弱，但药效也降低。古人多用生半夏，久煎后麻舌感消除。 干姜：味辛，温。主胸满，咳逆上气。温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠僻下痢。生者尤良。久服去臭气，通神明。  甘草：味甘，平。主五藏六府寒热邪气。坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒。久服轻身延年。  现代用法：麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子15克，半夏（洗）15克。 用于急慢性虚寒性咳喘。  盛小财，主治医师，来自都匀小城，师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明，此笔记为个人学习笔记，仅供参考。 |
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