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对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需。今天，我带大家一起来看一看：湖北省门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？后附案例演示，教你如何计算报销金额和自付费用！  一、湖北省普通门诊待遇标准根据湖北省《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》文件要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖。具体标准见下表：  1.起付线和封顶线的标准 湖北省主要以统筹地区上年度（或前年）全口径城镇单位就业人员平均工资为依据，确定起付线和封顶线。在职职工，起付线不高于1%，封顶线不低于3%；退休人员，起付线不高于0.8%，封顶线不低于3.5%。 2.支付比例标准 在职职工不低于50%，退休人员不低于60%。 提醒：湖北省只是在宏观方面，规定了普通门诊起付线、封顶线、支付比例的政策范围，具体标准，由各市结合实际情况确定。 下面我们就以湖北武汉市为例，做具体解读。 二、武汉市普通门诊待遇标准和案例演示（一）门诊待遇标准 根据《关于印发武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》：明确规定了武汉市普通门诊的起付线、封顶线以及支付比例。具体如下： 1.起付线和封顶线 在职职工，起付线为700元，封顶线为3500元。 退休人员起付线为500元，封顶线为4000元。 2.支付比例标准 按照定点机构类别，确定支付比例。其中：一级、二级、三级定点机构中，在职人员对应的支付比例分别为80%、60%、50%；退休人员对应的支付比例分别为84%、68%、60%。  （二）案例演示 案例1：王先生，武汉市在职人员。在三级定点医疗机构，发生门诊费用2000元，其中有300元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？ 1.报销费用：（2000-300-700）*50%=500元。 2.自付费用：2000-500=1500元。 3.实际统筹基金报销比例：500/2000=20%。 解析：2000元的门诊费，剔除300元不能报销，再扣减700元的起付线，还剩1000元。三级定点机构报销比例为50%。 案例2：张大爷，武汉市退休人员。在三级定点医疗机构，发生门诊费用3000元，其中有500元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？ 1.报销费用：（3000-500-500）*60%=1200元。 2.自付费用：3000-1200=1800元。 3.实际统筹基金报销比例：1200/3000=40%。 解析：3000元的门诊费，剔除500元不能报销，再扣减500元的起付线，还剩2000元。三级定点机构报销比例为60%。 写在最后：1.从总体上看：湖北省提高了普通门诊待遇，实现了参保人员全覆盖。并且，在制定待遇标准时，对退休人员也予以了一定的倾斜，这是湖北省的优点。 2.从个体上看：如案例所示，在职人员王先生，报销比例为20%；退休人员张大爷，报销比例为40%。湖北省在起付线、封顶线、报销比例等方面，还应该继续下功夫。  对于湖北省的门诊待遇，你怎么看？欢迎留言！ |
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