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对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需。今天，我带大家一起来看一看：上海市门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？后附案例演示，教你如何计算报销金额和自付费用！  一、上海市门急诊待遇标准根据上海市下发的《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（沪府办规〔2021〕18号）的文件要求：增强门诊共济保障功能，自2023年7月1日起，调整门急诊待遇标准。具体标准如下： 1.支付比例 （1）对于在2000年12月31日前办理退休的人员，按照定点医疗机构等级，确定支付比例。其中：一级、二级、三级定点机构，对应的报销比例分别为：90%、85%、80%。 （2）对于在2001年1月1日后办理退休的人员，按照定点医疗机构等级，确定支付比例。其中：一级、二级、三级定点机构，对应的报销比例分别为：85%、80%、75%。 （3）同类时间段的退休人员，一级、二级、三级定点机构，支付比例相差5%。 （4）不同类时间段的退休，相同等级，支付比例相差5%。  2.起付标准 （1）对于在2000年12月31日前办理退休的人员，起付标准为200元。 （2）对于在2001年1月1日后办理退休的人员，起付标准为300元。 （3）相对来说，2001年1月1日后办理退休的人员，起付标准比2000年12月31日前办理退休的人员，高了100元。 二、上海市门急诊待遇案例演示接下来，我们通过1个案例，为大家做具体讲解：如何计算门诊报销费用。 案例：王大爷，上海市2001年1月1日以后的退休人员。在二级医院，发生费用2000元，其中有200元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？ 1.报销费用：（2000-200-300）*80%=1200元。 2.自付费用：2000-1200=800元。 3.实际统筹基金报销比例：1200/2000*100%=60%。 解析：2000元的门诊费，剔除200元不能报销，扣减300元的起付标准，还剩1500元。退休职工，二级机构，报销比例为80%。最终，实际报销比例为60%。 写在最后上海市职工门急诊待遇标准，在全国范围内，属于中等偏上水平。有2个优点：一是根据退休时间，将退休人员，划分为2类。对于在2000年12月31日前办理退休的人员，起付标准少了100元，相同等级定点机构，报销比例高了5%。二是报销比例相对较高。比如：案例中的王大爷，实际报销比例为60%。有1个缺点：门槛费略高。作为超一线城市，应该取消门槛费。相信未来，随着上海市的门急诊待遇的逐步完善，取消门槛费也将指日可待！ |
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