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脾胃病是个大病类，脾胃不好的人，可以说十人九中，不然也不会这么多不懂中医的人，都知道脾虚、湿气重这些个名词儿的； 于是，研究脾胃调理，是许多中医人士的重要功课，甚至还有李东垣这样的专业人士，以研究脾胃病为重头戏，比如他最出名的补虚型方剂：补中益气汤，之前咱们也介绍过多次，现在也出了中成药，不了解的新读者可以在公众号首页下方回复“补中益气丸”查看； 于是，许多读者认为，调理脾胃的第一药方，是不是这个补中益气汤？又或是大名鼎鼎的四君子汤？ 有位临床中医和笔者说，其实这么多年，实际临床下来，如果病人都是纯粹的虚症，那才真好治了； 现实情况往往比较复杂，病人虚实夹杂，而泻心汤类，这种寒热错杂的方剂，就有很大的用武之处，比如这个甘草泻心汤，是他治脾胃病开方频率最高的，下面我们来分析个医案就明白了： 中医四诊合参，还发现他面部有些虚浮、有些浮肿，一上脉，感觉脾脉有些濡缓，濡脉在中医里主湿、缓脉主气阳的不足，可见此人是虚实夹杂； 于是，先投了这中医最喜欢用的甘草泻心汤+云苓：炙甘草15、黄芩9、干姜9、半夏9、大枣12(擘开) 、黄连5、云苓10 这云苓其实是茯苓的一种，只不过产于云南，算茯苓里的上品，算是云南特产药之一，药效比较好，还有特产三七等中草药，可见云南是个采药的好地方呀； 这甘草泻心汤，重用甘草补益脾胃，用黄芩、黄连清热燥湿，干姜驱寒助脾阳，方子很精简，也有效果，3剂之后，放屁多了不少，大便也稍微畅快了一些，但要说痊愈，似乎总感觉还是差了那么一口气； 于是，中医从加强利湿、补气阳虚的角度，在上方基础上，加上了防己黄芪汤和附子：防己12、黄芪15、白术9、附子5，用防己加强利水利湿，用黄芪、白术加强健脾补气，考虑到面部有些浮肿，肾阳也有些不足，所以还加了附子扶肾阳； 结果一剂之后，大便就十分畅快！胃中不适感大减，面部虚浮之感也消了许多，续服几剂善后，3个月后，随访未复发，彻底痊愈！ |
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