通变柴胡汤，用治外感热性病，每有桴鼓之效

通变柴胡汤之用

作者/李绍南

导读：临床上治疗外感热性病的方剂较为多见，但对邪入膜原，湿热内阻或少阳未尽者，可运用通变柴胡汤。对于小儿发热反复不愈3天以上者，可认为是邪正双方皆衰退不强，观其舌苔厚腻者，可视作邪入膜原，用小柴胡合达原饮方，小编亲测有效。（编辑/王超）

在几十年的临床实践中，自拟通变柴胡汤，用治外感热性病，每有桴鼓之效。

方药组成：大柴胡21~30克，黄芩9~12克，草果仁1.5克，半夏9克，陈皮9克，枳壳9克，川朴9克，甘草9克，生姜9克。

本方大柴胡解少阳之表，黄芩清少阳之里，为本方的主药。草果仁香辟秽，宣透伏邪；陈皮、半夏、枳壳、生姜和胃降逆，化痰止呕；川朴除湿消胀，化痰下气；甘草调和诸药。总之本方是一个和解少阳、除湿辟秽而退热的方剂。

加减法：

身痛无汗加桂枝9克或豆豉9克；

头痛加羌活9克；

寒热汗多加杭芍10克、桂枝9克、大枣3枚；

咳嗽加杏仁9克、枇杷叶12克；

食欲不振加三仙各9克；

呕吐加竹茹9克；

咽喉疼痛者加桔梗9克、牛蒡子9克、板蓝根12克；

昼轻夜重加鳖甲9克、首乌9克、党参9克。

适应证：

①寒热往来，全身酸楚，倦怠无力，胸胁苦满，食少恶心。口渴，不思饮食，脉弦数。舌苔薄白或垢腻，晨轻暮重，病程缠绵不愈。

②疟疾愈后仍夜出虚汗，午后畏冷，食欲欠佳，动则自汗，倦息尤力。外感热性疾病，体温已退至正常，但较长时间内有纳呆，食欲不振、腹满闷胀，午后背出冷气，微感身倦无力，舌脉如常。

临床上治疗外感热性病的方剂较为多见，但对邪入膜原，湿热内阻或少阳未尽者。运用通变柴胡汤能达到理想之效。

此方依据张仲景柴胡汤及吴又可达原饮化裁而来。

曾治疗一例低热1年余患者，经各种检查未找出发热的原因，运用此方加鳖甲、首乌、党参、银柴胡、地骨皮，共用10余剂而获愈。

关于大柴胡的用量，在寒热往来明显、热度较高的情况下可用30克。有时可用到45~60克；寒热往来较轻，热度不高，只有明显倦怠无力、口苦脘闷不畅、食欲不振的情况，可用21~24克；人有“柴胡半斤少阳平”语，信不诬也。