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致力于儿童体质全面恢复 过敏性鼻炎诊治中心  人体的疾病中没有几个病像发热这样一旦发作便是全身性的。 一旦发作，考验的就是人体的自我调节能力。从中医角度看病因，一则于邪气有关，或六淫或瘟疫。一则于自身内在有关，内伤发热，长期低热。若本身体质差，像这次瘟疫感染中有基础病的患者，面对高热发病的过程还是很凶险的。即便是长期低热也令其逐渐耗损精气，还谈什么长寿。 为此，人类在与这个世界同时进步的时候，时刻都面对着可能发热的侵袭。所以才铸就了从仲师的六经辨证，到提出“甘温除大热”理法的内伤发热的祖师爷李杲，再到温病各大名医根据临床做出的理法总结，都足以看出发热问题是需要人类一直以来都要共同面对的疾病。 为什么高热几天就能退下去，低热总是要持续很久？ 先纠正一个观点。并非所有高热都能几天退下，但大部分高热确实1-2天的用药，在辨证论治都能退下。并非所有低热都持续很久，但大部分低热如果得不到辨证论治，必然会持续很久。 以主任在这次瘟疫感染后的就诊记录看。凡瘟疫高热者，中药治疗基本1-2天内退热，合理的用药，避免了后期遗留问题。低热反复人员，在中医接手后基本在一周左右彻底平稳。人体复杂，此概率仅从过往经验总结，不代表每个人都能这样。 高热考验的是一个大夫“截断扭转”的决断力，低热考验的体质的平稳度。 我们更重要的是在发热的机理上多做做功课，实际上我可以不说什么了，因为《伤寒论》、《脾胃论》、温病各流派的书中早已有充足的理法和方药了。但很多朋友对中医也是一知半解，没有时间，也没有这个文言文的阅读能力，真的拿起一本书来可能读半天不知道什么意思。为此，我做一些简单的陈述，说一说中医怎么看待发热的。 这次瘟疫感染来看，群众还是很有智慧的，在医药短缺的前提下，八仙过海各显神通。只是处理的方式和时机会有耽搁。比如高热了用一个方，都已经变证了还在用一个方法。好在，此阶段瘟疫邪气并不是当初的那个层次，大概率只要自身体质平时尚可，用些方法都能及时降低了发热带来的次生风险。 一般的高热，比如着凉引起的，我们叫做六淫邪气侵犯。属于很常见的发热。每个人每年可能都会至少感冒1-2次，这种如果恶寒起，逐渐高热，按照发汗的方法治疗，汗出则愈。 温病高热，就是呼吸道传染这个类型的，先从口鼻侵犯，咽喉痛，高热重，可以恶寒恶风，但比较轻微。辛凉解表，也是一二剂便能退热。 所以这种类型高热完全不必担心，实在身边没中药，吃点西药的退热药也能消退。多喝温水，补充水分即可。 像这次瘟疫发热，我们甭管它是瘟疫还是什么其它病，中医看这个最擅长，过去的非典，现在的新冠，辨证论治显神功。所以，当时有中医总结出寒湿疫是这次感染的主要病机时，大多数人用了伤寒方效果都非常好。 就是一群输液的，滥用苦寒药的遗留问题较多。这脑袋被洗的真是透透的了。文化侵犯就是这样无声无息的把一个好好地中国人，给洗脑成了只认西医那一套的，实在可惜了。后期接诊的恢复期患者中，有一部分遗留问题的患者，都在当时经输液治疗过。同期的其他人，体质都差不多的，早就痊愈了，而这些输液的反反复复遗留诸多问题，想起找中医看看来了。 中医用药一定是遵于理法之上，不要见啥就用啥，这叫对症，不叫辨证。 辨证一定是跟随所了解的症状，脑海中有人体的生理结构图，开的方子，既能保证体质好，又能治病。 比如一个人腿脚差，腰痛，就用上了杜仲，川断一类。这个思路不错，但有效果吗。不一定。因为不辨证，不知道导致这个症状的原因是什么，或者即便分析了没找到根本，照旧无效。所以，学中医一定先学理法，而不是抄方子。 像这次瘟疫发热这个病，大概率是寒湿疫，但如果不是呢。所以，还得辨证。尤其得分阶段。这次治疗我都是将退热的部分单独分开的，会特别嘱咐患者，如果高热了用哪一包，没有高热如何用药。因为当时接诊人数实在太多，又处在缺药的时间段，当时连快递都病倒了，全靠跑腿送药。所以，代煎的只能按照防治结合的思路。效果也很显著。很多患者要求，主任多开点吧，我们怕以后再厉害，您那边排不上了。当时我还是很有信心的，基本在看完后，微信上都留下一句，放心吧，最快3天，顶多一周问题就没了。实际上，2天之内都退热了，后面的都是以调整气化，防治结合了。很好，至少这批患者，过去一个半月了，没有遗留任何的问题。就是喝完几天或一周的药痊愈了。 这就是归功于辨证为前提的治疗方法。分了阶段，分了病情。后来我了解到一些患者，就是看诊恢复期遗留问题的人员，基本都是一个方子喝起来，也没辨证，就是对应了一下症状。尤其那个公布的方子，我就不说哪个了，显然不能作为长期使用。辨证对了效如桴鼓，如果紧靠对症比对使用，大概率也是有些其它问题的。 后面面对的以低热患者较多。我多强调跟感染没关系了，属于内上发热阶段了。但不代表一点外邪没有。是有的，这一点不论仲师还是温病都强调过。比如汗后仍然可汗的思路，前面问题没解决，你就是发病一个月，只要还有表证仍然可以用汗法。因为余邪未清，而很多人，尤其爱好者，比较刻板，不知道这个变化。以为低热久了，就得补了，实际不对的。还是得辨证。人体的体温是尽可能自我恒定的，比你认为的聪明智慧的多了。 这次发热可以看出，人们面对发热类疾病的惊慌高于其它任何疾病带来的困惑。 后来低热的，辨证后，该用汗法的还得用汗法，该用清热的就得清热，甚至养阴清热，不只是一个甘温除大热这一出。记住，只要你理论够丰富，就一定要做符合临床的辨证，千万别想象着治病。 复感的现象又不是没有，后来遇到了十几个这样的患者。所以低热还是尽量的缩短发热的频率，逐渐改善体质为主。究竟如何用药，一定要相信大夫的经验。不要指手画脚的，更不要自作聪明。每个大夫都希望自己的患者快速痊愈，但这一切都基于用药和体质的变化。只要在低热阶段，把能想到的都思考到，再根据这个患者的体质用药，便是一条治愈低热，防治结合的理法。 止观 明法 |
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