《百日学中医诊断》4.23.1.常见恶性肿瘤（原发性肝癌②）音频：00:0003:313.血瘀毒结型 证候∶胁下癞块巨大，胁肋胀痛日重，，痛引腰背，固着不移，烷腹胀甚，目肤黄疸，舌质紫暗，边有瘀斑或瘀点，苔黄腻，脉弦涩。 治法∶活血化瘀，散结解毒。 方药∶膈下逐瘀汤加减。 桃仁9克，红花9克，赤芍9克，五灵脂9克，生蒲黄 9克（包煎）、地鳖虫4.5克，炮山甲9克，白花蛇舌草30克，石见穿30克。 加减∶胁痛甚者，加延胡索 9克、莪术 9克，或用蟾酥膏外敷痛处;腹胀甚者，加槟榔 9 克、大腹皮9 克;黄疸明显者，加茵陈15克、山栀9克;腹大如鼓者，加车前子 30 克（包煎）、陈壶卢瓢30克。 4.热毒伤阴型 证候∶痛块坚硬。腹大如鼓，形体赢瘦，胁肋作痛，头晕耳鸣，潮热盗汗，或高热烦渴，或鼻衄牙宣，面目身黄，大便干结，小便短赤。舌红少津，或光剥，脉细弦数。 治法;养阴清热，解毒祛瘀。 方药;犀角地黄汤加减。 水牛角30克（先煎），生地15 克，赤芍9克，丹皮9克，鳖甲15克（先煎），银花9克，徐长卿9克，白花蛇舌草30克，女贞子9克。 加减∶吐血便黑者，加参三七9克、生槐花 15 克;黄疸甚者，加虎杖9克、茵陈15克;腹水明显者，加车前子15克<包煎）、陈壶卢瓢 30克;口干甚者，加麦冬 9克、石斛9克;大便秘结者，加麻仁9克、郁李仁9克。 5.脾虚湿困型 证候∶胁痛，胁下可扪及癌块，神疲乏力，纳谷不馨，脘腹胀闷，大便溏薄，面色酰白，舌质淡，苔白腻，脉濡细。 治法∶健脾益气，畅中燥湿。 方药∶香砂六君子汤合平胃散加减。 党参9克，苍术9克，白术9克，茯苓9克，陈皮9克，厚朴9克，砂仁3克（后下），木香6克，兼术9 克，炙甘草3克。 加减∶胁痛甚者，加延胡索9克、参三七9克;腹胀明显者，加大腹皮 9克、枳实9克;大便糖薄甚者，加山药9克、扁豆9克;苔黄腻者，加黄连3克、黄柏9克。 【每日练习】 1.原发性肝癌有哪些并发症? 2.原发性肝癌的主要临床症状是什么?3.黄某，男，45岁。有乙肝史十年。近月来自觉右胁胀痛不违，似有一肿块，即至某医院检查，现已确诊为原发性肝癌。刻下右胁胀痛不适，神疲乏力，纳谷不馨，大便溏薄，夜寐不安，舌质淡，舌体胖，边有齿印，苔薄白，脉濡细。请辨证分型、处方用药。
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