医生解答：苯溴马隆，痛风常用药你不知道的秘密

日前，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加，唯有有效且长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上减少痛风的发病和复发。

高尿酸血症的治疗除了饮食、运动等生活方式干预以外，药物治疗扮演十分重要的角色。

苯溴马隆作为一款降尿酸药物，因其价廉而效果显著，在临床上频繁使用。

今天就来讲讲苯溴马隆的用药小知识。

苯溴马隆在诊治指南中的地位

 

苯溴马隆为促尿酸排泄药，在中国、日本、台湾等亚洲地区痛风诊疗指南中，属于降尿酸治疗的一线用药。

 

同为一线治疗用药的还有别嘌醇和非布司他。

但对于东亚男性别嘌醇过敏发生率较高，而非布司他价格较贵，因此国内医生经常推荐苯溴马隆作为降尿酸首选药物。

苯溴马隆规格为50mg/片，但临床中发现，相当一部分病人25mg/天可以使血尿酸达标。

 

因此在中国痛风诊疗指南中，一般建议最初服用量为25mg/天。

 

建议从25mg/天开始用药，2周复查尿酸和肝肾功能，若尿酸未达标，可每隔2-4周增加25mg/天的剂量，一般最大剂量不超过100mg/天。

特别提醒

开始使用任何处方药之前都需要看医生，遵医嘱进行。

科普文章只是让大家知道其中道理，从而更容易提高对医嘱的依从性。

 

只有通过临床医生充分评估患者情况后给出的个体化干预方案，最适合患者本身。

使用苯溴马隆的注意事项

虽然苯溴马隆相对安全，但也应该注意其副作用。

1.肝功能

 

欧美数据显示，苯溴马隆肝功能异常发生率为1/17000，在国内尚无这方面数据。

 

但临床中发现，苯溴马隆肝功能异常发生率似乎高于这个数字，一般为轻度肝功能异常，与秋水仙碱、降血脂药物等联用，肝功能异常发生率更高。

 

治疗过程中，应该定期监测肝功能。

 

2.肾功能

 

说明书中明确提出，肾小球滤过率小于20ml/min，不应该使用苯溴马隆。

 

一般，对于肾功能下降的病人，即使肾小球滤过率轻度下降，我们仍推荐非布司他。

3.肾结石

 

说明书中明确提出，有尿酸盐肾结石是苯溴马隆使用的禁忌症.

 

但国内很少会分析肾结石的成分，故建议使用苯溴马隆前查泌尿系超声，有肾结石者避免使用苯溴马隆。

 

4.多饮水

 

苯溴马隆的作用是促进尿酸的排泄。

多饮水可以有利于尿酸盐的排泄，故推荐每日饮水2000mL以上。

 

5.碱化尿液

 

降尿酸过程中，需尽量避免尿液中大量的尿酸沉积在肾脏引起尿酸性肾结石。

 

当尿PH在6.2-6.9之间，尿酸的溶解度最大，故在使用苯溴马隆期间，应检测尿PH。

 

根据尿PH结果，使用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱化尿液的药物，将尿酸结石发生率降至最低。

 

 

总之，苯溴马隆可以作为中国人降尿酸治疗的首选药物，但有肾功能异常、肝功能异常、肾结石病人应该慎用或禁用。

 

因此，使用苯溴马隆前应该检查泌尿系超声、肝肾功能。

 

病友们需牢记：听从医生的建议，遵医嘱服药，定期复查，方能战胜痛风。

更多优质内容

本文审核专家

参考文献资料

[1]《2016中国痛风诊疗指南》

[2]《EULAR2016痛风诊治指南》

[3]《美国医师协会临床实践指南_急性和复发性痛风管理》

[4]2018台湾多学科共识：痛风及高尿酸血症的管理

[5]UptoDate：Pharmacologic urate-lowering therapy and treatment of tophi in patients with gout.

[6]Zhang W, Doherty M, Bardin T,et al.EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT).Ann Rheum Dis. 2006 Oct;65(10):1312-24.

[7]苯溴马隆片（立加利仙）——药品说明书

[8]苯溴马隆片（尔舒同）——药品说明书