【原】贾海忠金匮要略（二五二）消渴小便不利淋病脉证并治第十三/尿少口不干/栝蒌瞿麦丸治疗糖尿病肾病

二、尿少口不干

【原文】小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。

栝蒌瞿麦丸方：栝蒌根(二两)、茯苓、薯蓣(各三两)、附子(一枚，炮)、瞿麦(一两)。右五味，末之，炼蜜丸梧子大。饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。

这小便不利，就是尿少，有水气，就是有水肿的现象，也就是说身体上出现了水肿，既有尿少，又有水肿。'其人若渴’就是说患者自觉得口渴，但是，实际上不干，那么象这种情况，有尿少，有水肿，想喝水，嘴又不干，张仲景说用栝蒌瞿麦丸来治疗。

栝蒌瞿麦丸一共五味药，天花粉，茯苓，山药，炮附子，瞿麦，打成粉，用蜂蜜来做成药丸，像梧桐子那么大，也就是象黄豆那么大，每次服三丸，每天服次，如果吃了以后，效果不佳，那么可以增大剂量吃，每次吃个七八丸。吃了以后，小便量增加，肚子感到暖和，这说明已经见效了。

【要点延伸】

1、“小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之"的启示：“若渴”是感觉和实际不一致，多见于脑部渴感中枢病变，这里可能主要是脑部微循环障碍所致。

2、“有水气”是全身组织间水肿，多 为全身组织微循环障碍所致。

3、“小便不利”提示肾脏微循环血液濯注不足导败尿量减少。

4、全身广泛微循环障碍多见于糖尿病。

5、我们的临床经验栝楼瞿麦丸是治疗糖尿病微循环障碍，糖尿病肾病的有效方剂，在降低糖尿病肾病蛋白尿方面有不错的效果。