UC头条：老年人关节疼痛僵硬，吃“氨糖”就可以了？两类药物比氨糖更常用

孙叔今年66岁了，有天他跑到医生家，跟医生大吐苦水：“家里有个学医的就是好啊，你看我多难受啊，我这个膝关节跟废了一样，每天痛的要死，如果不活动活动，立马会变得僵硬，真的要命哦”。

医生让孙叔坐下，然后撩起了他的裤腿。孙叔的膝关节又红又肿，用手碰了一下还有点发热，于是问道：“您没去医院看过吗”？

孙叔说：“去了呀，给我开了氨糖，他说是骨关节炎，没什么大问题，可我每天痛得睡不着哦……”。

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眼看孙叔又要抱怨了，医生赶忙说：“没关系，您这应该是无菌性膝关节炎症，您按照我说的，去买这种抗炎药吃就好了”。

送走孙叔后，医生大有感慨，现在上了年纪的人，谁没一点骨关节疼痛。那老年人如果关节疼痛、僵硬，吃点“氨糖”就可以了吗？其实两类药物比氨糖更常用，疗效更确切。

老年人骨关节疼痛，多数是骨关节炎

老年性骨关节炎，说到底就是一种老年性退行性病变，属于骨关节的无菌性炎症，是由于衰老引起的一种慢性老年性疾病。它的发病机制比较复杂，与骨关节的结构、人体免疫力、人体代谢有重要联系。

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按照基本的发病情况，可以分为三个进程：

第一，始发期。始发期指的是造成骨关节炎的原因，自然原因有患者年纪太大，骨关节囊萎缩、关节液减少、关节盘失水，因此骨与骨之间容易发生碰撞，造成骨关节炎。

非自然原因有患者自己的因素导致机械损伤、生物化学损伤、物理因素损伤，例如摔跤、长期在湿冷的工作环境工作，从而造成了软骨基质损伤。

第二，进展期。由于没能及时做治疗，再加上老年人的休息功能出现了一些问题，使得损伤时间延长，软骨表面反复修复、反复破坏造成了软骨细胞的增生。

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第三，扩增期。病程大于在半年左右开始出现扩增期，主要特点是出现了显著的骨硬化和边缘骨质增生，然后在摩擦的作用下导致关节反复出现炎症。

骨关节炎在老年群体中非常常见，可发生在肩关节、掌指关节、膝关节、踝关节等，若有不适请及时就医。

骨关节炎发作时，有哪些症状？

就像上文的孙叔一样，骨关节炎发作起来，会有一些症状，比如走路会出现咔啦咔啦的声音，有经验的医师一听就知道里面的关节盘有问题，可能产生了骨刺。

常见的骨关节炎的症状，有这些：

其一，关节疼痛加重。老年期发作的骨关节炎起病过程会非常漫长，很可能刚开始时因为某关节吹到冷风或者遇到冷水，也可以因为劳累出现关节酸痛，然后慢慢的症状会加重，出现压痛、剧痛，休息后可缓解。

其二，活动受限。一般在早上起来的时候感觉最明显，关节炎发生部位关节活动异常僵硬，这也被称为“晨僵”，在天气潮湿的时候，关节僵硬的问题会加重，晚期会有肿胀加重关节僵硬。

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其三，关节畸形。如果早期没能搞定关节炎，过了一两年后关节会出现畸形的问题，如果关节炎出现在手指，那就可能会出现Heberden结节，关节内外翻畸形。

其四，摩擦音。到了这个阶段，骨关节炎其实已经比较严重了，这是关节软骨受到破坏的典型症状，也是骨刺、骨赘出现的诱因。此时患者行走、上下楼梯都有可能伴随剧痛。

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除此以外，骨关节炎可累及脊柱，引起颈背腰强痛，会造成神经压迫导致发麻、四肢无力、全身感觉异常。

治疗骨关节炎，吃“氨糖”就可以了吗？

氨糖简单来讲就是氨基葡萄糖，它来源于海洋壳类生物，是一种天然的氨基葡萄糖。科学家初次提取到这种物质后，发现它具有内源性骨关节软骨营养物质替代的作用，能构成关节滑液中的透明质酸。

因此，科学家认为这种氨基葡萄糖，或许能在某种程度上刺激关节软骨产生蛋白聚糖，提高被损坏软骨的自我修复功能，还能抑制关节软骨的衰老损坏。如果这些功能属实，那对老年性骨关节炎患者来说，就是天大的福音。

上世纪九十年代的时候，科学家声称找到了治疗骨关节炎的钥匙。但是，随着使用氨糖的患者增多、实验数据的增多，大家发现这种物质没有想象中的那么好。

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美国国立卫生研究院曾对大量骨关节炎患者，进行了两三年的跟踪调查，他们让这些患者坚持每天服用1500mg的氨糖，结果半年后，效果不太理想。后来美国就率先将氨糖列入了不推荐使用药的名单。

其实，氨糖对于骨关节疼痛患者来说也不是没效果，但是就有点治标不治本的感觉，患者服用后会发现骨关节疼痛得到了明显改善，也无不良影响，可是慢慢的症状还是会回来。还有些患者刚开始吃就出现了不良反应，再加上售价比较昂贵，因此氨糖慢慢变得食之无味、弃之可惜。

这两类药物，比氨糖更常用有效

没有足够的临床数据证明氨糖对骨关节炎的治疗有效，但是又有两种药站了出来，带着众多患者的希望站了出来。

第一，非甾体抗炎药。这种药目前还是治疗骨关节炎疼痛的一线用药，典型的代表有布洛芬、氟比洛芬，塞来昔布等等，它们都能起到良好的解热镇痛效果，与此同时还能抑制炎性成分的产生。

非甾体抗炎药有两种给药方式，首先是局部用药，即使用一些外敷的药膏或者药水，通过透皮吸收的方式将药力渗透到骨关节炎的地方，这种方式能够精准达到骨关节炎发生的地方，还能减少副作用。

其次是口服给药，能更深入地抵达骨关节炎发作的地方，一般适合比较严重的骨关节炎患者，效果不错，但是在口服药之前应该做心脏、肝肾功能的检查，以免造成危险。

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第二，关节腔注射药物。简单来说，人们经常听说到的“封闭”针也属于这种类型之一，即医生在患者发生骨关节炎的关节处，打入一些有效活性物质，麻醉或者缓解局域的疼痛，改善关节功能。

打封闭针缓解骨关节炎的速度非常快，马上打，患者马上就能恢复如常，至于副作用肯定是有的。

常见的骨关节注射药物有玻璃酸钠注射液，通过补充关节液的玻璃酸钠达到改善炎症、功能的效果，安全性高、效果好，还能减少患者对消炎镇痛药的依赖，但是目前发现治标不治本，过一年半载，患者还是会复发。

老年人关节疼，平时预防更重要

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骨关节炎非常折磨人，如果开始吃药可能这辈子都得吃药了，因此医生想和大家分享一些治疗骨关节炎的经验。

首先，要保持稳定的运动。老年人也要运动，以慢速有氧为主，每天行走4000-6000步即可，能有效改善关节囊、关节液的问题，同时不损伤关节盘和关节软骨。

其次，锻炼肌肉。医生建议大家从四五十岁就可以开始锻炼肌肉了，将臀大肌、三角肌练出来，肌肉能帮助骨骼分担大量的压力，减轻骨关节损伤。

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还有，稳定补充营养。到了中老年，营养物质流失是导致骨关节退化的重要原因，骨关节适应期关节炎症的根本所在，因此上了年纪一定要保证营养摄入充足，这能延缓骨关节炎症的发作时间。

骨关节炎症大多和患者年轻时的不注意有关，比如运动过度、受伤过多、关节受凉严重等等，到老了就开始慢慢受罪。如果骨关节疼痛异常，那请在医生的指导下服用药物，不要擅自服用，以免发生意外。