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段富津，男，1930年12月出生。黑龙江中医药大学教授，博士研究生导师，国家重点学科方剂学学科带头人。任中华中医药学会方剂学专业委员会常务副主任委员，全国普通高等教育中医药类规划教材编审委员会委员、《方剂学》（第6版）主编，全国高等教育自学考试指定教材《方剂学》主编。从事中医临床工作50余年，中医方剂学教学工作40余年，是全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师，全国优秀教师，全国师德先进个人，黑龙江名老中医。长期潜心研究方剂配伍规律，倡“力大者为君”的组方原则，即以药力大小区分君臣佐使，组方严谨而君臣有序，临床经验丰富，蜚声国内外。擅长治疗内、妇、儿多种疑难病证，尤其对心系疾病、糖尿病、温热病、风湿病、脾胃病等有独到经验。主持承担国家级科研课题4项、省部级科研课题5项、厅局级科研课题8项。获国家教学成果一等奖1项，省优秀教学成果奖2项，省科技进步一等奖1项，厅局级科技进步奖2项、二等奖2 项、三等奖2项。共主编全国规划教材、自考指定教材及与其配套的教学用书7部，主编、主审学术专著6部，发表学术论文50篇。培养出博士后1名，招收培养的研究生中，博士23名、硕士22名。 一、滋阴理气法治愈胃溃疡一例 刘某，男，40岁。 初诊：2001年5月22日。 主诉及病史：患胃溃疡已5年余，经常胃脘疼痛，喜按，经中西医反复治疗无效。 诊查：近日因饮酒加重，胃脘作痛，喜按，胃纳减少，口唇干燥，右肋及腰部隐痛，大便时黑小便黄，失眠，面色萎黄，身体明显消瘦。舌红少苔，脉弦缓。 辨证：胃阴不足，气机不畅。 治法：滋阴理气。 处方：沙参20g 炒枣仁25g 玉竹20g 川楝15g 石斛 25g 寸冬20g 知母15g 女贞子20g 炙草20g 炒麦芽20g 枳壳15g 6剂，嘱其注意饮食。 二诊：5月29日。舌已不红，胃痛轻，胁肋仍痛，上方去寸冬、知母，加郁金15g、香附15g，6剂。 三诊：6月3日。胃痛减，二便正常。述其近日出差，遂做上方为丸，月余诸症全消。 【按语】本例胃痛，病位在胃，而病本在肝。木郁横逆犯土而胃痛；日久化火，灼伤胃阴则见口干，舌红少苔；津液不足，心火亢盛则失眠。胃喜润恶燥，己土无以濡养则枢机不利，气滞不行，治宜滋阴疏肝。方中沙参、玉竹滋养胃阴，川楝、枳壳、麦芽疏肝，知母清胃火，上述诸药恰中病机。然木郁土涸当治之于肾，肾阴不足，水不涵木则木失条达；肾阴匮乏，则水谷之海无以濡养。故方中加石斛、女贞子滋养肾阴，则木得水涵，肝郁得解，而土得水润，胃火得消。木得水荣，肝郁得舒而胃痛减轻；舌已不红，可知阴火得散，故去寸冬、知母；然胃痛一症仍在，知气滞一证犹存，故加郁金、香附疏肝理气，月余而胃痛全消。 二、补气升阳、燥湿化痰治愈眩晕一例 姜某，女，49岁。 初诊：2000年11月4日。 主诉及病史：眩晕头痛2年余，血压正常，CT诊断未见异常，终日服止痛药时有缓解，影响工作生活，故前来就诊。 诊查：患者现头晕目眩，甚则恶心呕吐，时头痛，不思饮食，四肢倦怠嗜卧。面色咣白，舌淡，脉弦略数无力。 辨证：脾胃气虚，痰湿上扰。 治法：补气升阳，燥湿化痰。 处方：半夏白术天麻汤加减。 白参15g 黄芪25g 焦术15g 陈皮15g 半夏15g 竹茹15g 茯苓30g 当归15g 天麻15g 防风15g 甘草15g 柴胡10g 水煎服，6剂。 复诊：服上方6剂，头眩晕大减，自觉身体有力。嘱其继服上方10剂。于11月21日前来复诊。诸症均消，能食，已能上班工作。 【按语】本案乃由脾胃气虚，痰湿中阻，清阳不升所致。《灵枢经·口问》曰：'上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”朱丹溪言：“无痰不作眩”。脾胃者，后天之本也。脾主运化，以升为健；胃主受纳，以降为和。夫饮食不节，或劳倦过度，损伤脾胃，脾失健运，不能运化水谷津液，停而生湿成痰。清气不升，清窍失养；加之痰湿上犯，故见眩晕头痛；痰湿中阻，胃气失和，故恶心呕吐；脾主四肢，今脾胃气虚，四肢不得禀水谷气，故见倦怠、嗜卧。此属虚中夹实，而以脾胃气虚为本。故当以补气升阳，燥湿化痰立法。方用黄芪补气升阳，白参、白术、茯苓、甘草补气健脾，半夏、陈皮燥湿化痰，和胃止呕。茯苓用量独重，以其脾虚生湿故也。当归补血和血，协参芪补气生血，使气有所附；“诸风掉眩，皆属于肝”，故以天麻化痰熄风而止头眩；竹茹化痰，协半夏以和胃止呕，兼能清热（病者脉略数）。防风、升麻气轻味薄之品，引清气上升，复其本位。柯韵伯曰：“补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍。”全方补气升阳以治其本，燥湿化痰以治其标，标本兼顾，气旺湿除，则清空得养，而眩晕自止。 |
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