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一起来看看吧！
 耿俊恒  三个多月的中医神志病学习结束了，非常感谢班长和各位后勤的辛苦工作，感谢我们这个中医神志病学学习群的群友，获益匪浅！ 想要治疗神志病，首先要明确诊断神志病。所谓疾病的划分有形、气、神疾病，而多数中医最擅长的是治疗气化病。气化就是物质转化能量，以脏腑为基础，以六经为通道，将物质最终转化为能量的过程成为气化。形质病比如肿瘤。神志病则包括精神病、情感障碍和神经证。 其实临床门诊中，精神性疾病很常见，比如抑郁症，尤其是新冠疫情以来，很多人转为网上上课上班，抑郁症非常多见，大人小孩都有。但是这些人来看病，通常不是来看抑郁症，而是来看一些躯体症状的比较多见，比如睡眠障碍、乏力、食欲、减退、恶心、呕吐、体重下降、疼痛、心慌、胸闷、出汗、便秘等等。其实本质上他们是来看抑郁症的。所以，临床中我们首先要做到明确诊断，才能合理治疗。
那么怎么才能治疗精神性疾病，包括抑郁症呢？吴雄志老师在中医神志病学一门课中，按照六经分治的办法，对精神病学做了一个系统的讲解。 精神病在太阳经，可以用还魂汤、桂枝汤、五苓散、桃核承气汤和抵挡汤等； 精神病在少阳经，可以用柴胡陷胸汤、柴妙饮、胆气未舒，宜酒浸郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮等味、酸枣汤、奔豚汤；以及治疗慢性焦虑证的柴胡加龙骨牡蛎汤、菖蒲郁金汤及三物黄芩汤等等； 精神病在阳明经，可以用栀子豉汤及类方、干姜附子汤、治疗肠神经官能症的四磨/五磨/六磨汤、鸡鸣散、升阳除湿汤、小柴胡汤等等； 精神病在太阴经，可以用桂枝加桂汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝甘草汤证、桂枝生姜枳实汤、小建中汤、桂枝龙骨牡蛎汤等等； 精神病在少阴经，可以用八味回阳饮、干姜附子汤、桂枝加附子汤、真武汤、加味百合地黄汤等等； 精神病在少阴经，可以用乌梅丸、吴茱萸汤、左金丸等等。 想知道更多精彩内容，登陆一路健康，去到博士班，中医神志病学。
杨东志 传统中医看的主要是气化病功能性疾病，传统中医在治神这块缺少深刻认识的，吴老师从中西汇通角度全面诊治神志疾病以六经为纲，以每个西医诊断的各种神志病为目，详细而客观的给了我们一个治疗神志病的的方向和具体的方药。也明白了临床上很多躯体症状治疗不效的原因，这些躯体症状是神志病的一个躯体表现，生理唤醒。尤其是抑郁症的望诊，这在临床中提升诊断神志病的水平会有很大的提升。感恩吴老师的精彩讲解，感谢班级的后勤老师们的辛苦付出，在太湖学习，我们一直在路上。
马 薇  在医学体系里，神志病很容易被人忽视，同时也是最难说清楚的学科。在太湖体系中吴老师从六经辨证的角度教会了我们神志病的辨证及治疗，平时看似烂熟于心的方子原来是可以用来治疗神志病的！ 1、太阳经：麻黄汤、葛根汤可以治疗惊吓，如小儿看见非常就可以用，甚至受到惊吓多年后使用都有效，所以麻黄汤又叫还魂汤，古人诚不我欺！再比如桂枝汤加减后可以治疗难缠的更年期综合症，还有苓桂术甘汤治疗急性焦虑发作等等。 2、少阳经：少阳经是治疗神志病的中流砥柱。因为少阳本身就与神经系统相关。如四逆散治疗慢性广泛性焦虑，奔豚汤治疗急性焦虑，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗双向情感障碍的燥狂抑郁症等。 3、阳明：炎症与情志疾病正相关，因此栀子是治疗抑郁症的中坚力量；脑肠肽与肠道微生态也与神志病密不可分，大黄釜底抽薪是治疗精神分裂的将军。 4、太阴：神经衰弱的根本原因是太阴脾虚，因此小建中汤是治疗神经衰弱的基石。 5、少阴：激素影响人的情志。如雌激素镇静用葛根豆豉补骨脂，雄激素振奋用仙灵脾鹿角胶，催产素使人喜悦用龟甲，促乳素使人抑郁用麦芽花椒等等。 6、厥阴：烦躁少阳无效从厥阴找，如吴茱萸汤治疗“烦躁欲死”。 十二周的神志病学习匆匆而过，学到的不仅仅是神志病的治疗，吴老师更带领我们了解的轮回中众生的困难，知道了什么是漏落生死。知耻而后勇，余生会更加精进。感谢吴老师的慈悲教授，感谢杨岚岚班长及太湖后勤师友们的默默奉献！谢谢！
孙志东 大疫三年，失眠、烦躁、压抑、焦虑，无时不刻地扑面而来，周边的朋友、同事和自己不免都出现一些状况： 妻子同学的儿子不明原因地从大学里跑了回来，什么也不愿交流，也不愿意上学； 一个同事在疫情期间失去了双亲，导致她自已患上了抑郁症。 儿子疫情期间到多伦多大学学习，面对陌生的城市，不同于国内的学习环境，也产生了焦虑和失眠。 还有在日常诊疗时碰到的形形色色的不正常表现…… 尽管看了许多心理学方面的书籍，也听了一些专家的讲座。但困惑我的一些问题始终困扰着我，催促着我不断的去学习和追寻。这就是我学习中医神志病学的初衷和动力。 那么神志病到底是如何产生的呢？吴老师开篇即从理论的角度给我们了答案：知行不能合一，就会出现心理活动和意志行动不能统一，从而出现精神障碍。 以前对情绪的理解，简单地认为只不过是一种心理的宣泻，最直观就是关于某人的负面看法。听了吴老师的讲解，才对情绪的特点和内容广度有了全面的理解，并对临床实践中如何通过望诊掌控情绪的内涵和展现。吴老师认为，情绪既是一个人内心的主观体验，心理的反应也将展延到身体外部的表现。当情绪发生时，也会伴随着面部表情、姿态表情和语调等构成了非言语交往，而通过望诊可以对这些外部表现有深入和全面的理解和把握。吴老师重点对抑郁症的躯体症状群，如面部特征、舌诊特点和眼睛表现进行了细致的讲解，让我们对神志病的核心症状群、心理症状群和身体症状群的表现有了全面的了解。 学习让我加深了对精神性疾病的认识，一个是精神性疾病不仅是西医的精神病，还包括情感障碍和神经症。在我以前的认知之中，只有那些精神重症，如精神分裂症，大多都收入精神病院，很难看得到，但是在日常生活中，抑郁、躁狂以及双向症甚是多见，尤其在青春期多发，甚至向低龄化蔓延。 二是通过激素的调整也可以治疗女性抑郁症，泌乳素和催产素这两种激素与女性抑郁症有很大的关联，通过用生麦芽和花椒能够降低泌乳素，而龟板可以提升催产素。 三是心身疾病范围之广与身心互作影响之密。通过吴老师的讲解，原来心身疾病是如此之广，这一类由社会、心理、生理模式反应出的一类疾病，不仅生理有病、心理有病，又有社会的因素存在，从皮肤到神经、内分泌，从骨骼肌肉到心血管、消化系统和泌尿生殖疾病，甚至肿瘤等不涉及，这些疾病通过身心互作，体源性疾病会延展身心的进展，而且心理会加重身体疾患治疗的难度。 四是对脑部疾病的认识更加全面深刻。以前对脑部疾病总是感到无从下手。这次吴老师专门对脑部疾病进行了深入的讲解，从气化到神志、再到形质的病理表现，病机无外乎有余和不足，或者是有余兼不足，有余不过痰阻、湿困、血瘀，不足或是太阴气机下陷，或是少阴肾精亏虚。在脑病治疗中，冲气作为冲和之气，甚为重要。而形质的治疗上，要始终把握非痰即瘀这个病理，重要的是要掌握好醒脑开窍药的用药技巧。 学习让我对吴老师构建的新中医的维度有了更新的认识。从学习吴述伤寒杂病论之初，吴老师就反复强调“病证症有机结合、形气神一体同调”这一观点，让我对神志病有了初步的了解。神志病、形质病和气化病作为新中医的有机组成，在吴老师构建的五法六经体系中占有重三维一极的作用。可以说，吴老师的《中医神志病学》不仅从另一维度讲解了伤寒，还从理论上构建中医神志病的现代构成体系，六经辨治神志病即又一示法，值得中医人在临床结合治疗实践灵活加以应用。 感谢吴老师的辛勤讲解，感谢班长杨岚岚和记分员杞医生的辛劳付出，感谢耿俊恒师姐的ppt，也感谢共同学习的师友和你们的精彩讨论和医案。
窦 勇 终于等到要递交中医神志病课程的结业心得，因为这是一门我突然兴起去学习的课程。 近七年来总在伤寒教研室的课程里呆着，觉得自己好像越来越笨的样子，需要找个乐子来证明一下自己，同时也的确是想去伤寒教研室外面看看太湖世界更宽广的样子。其时，正值中医神志病学开始招生，非常之应景，就报了名，经过三个月的刻苦学习，用最原始的办法，完成整个课程的听打，是想看看自己笨成什么样子。开始的学习尚且顺利，但年底两个月，单位迎来了各种检查，加之疫情防控的任务也非常繁重，深深地感到自己可能完不成学业了，结果，作为全院坚守到最后一个的全日制门诊大夫，我——“阳了”！症状开始，就用上了太湖二加柴苓汤，两天后，可以起来看书了，花五天时间，全力追赶进度，完成能做的作业，这次的结业，真是得老天爷的眷顾和成全，深怀感激。 学习中医神志病学最大的感受就是老师所说的，很多中医都折在两个病上，一个是形质病，一个是神志病。形质病是无论中西医都困难，而神志病的难治则是因为我们在临床上面不认识，当一个病人在治疗后不断描述疼痛部位的不断变化时，或是有人直接说出药物服下后，药物在体内的循行游走路线时，都是我们要引起关注的重点，需要借助西方医学的SDS量表去排除其神志病的可能，在抑郁证的望诊课程中对眼、口、额等微表情的分析、对情绪的感知、以及课程中核心症状群和躯体症状群表现的阐述，让我对门诊潜在的神志病患者的发现有了更深的认识和体会，当意识到这些情况时，可以用更多的时间和耐心去指导，而不再像先前，信心满满的开出一张针对症状描述而去的处方。 中医神志病学脑病研究是课程开班后添加进来的一部分，一度造成课表混乱，令我想起伤寒传习录开班时遇到的情况非常相似，学员们给予了班委充分的理解和支持。脑病研究对脑病病机、治疗以及中脉气机对脑病的影响都做了详细的阐述。神志病的六经病章节，令我惊讶于平时耳熟能详的处方里尽然隐藏着调节情志的惊天秘密，你知道干姜附子汤能治疗抑郁证吗？其中的机理竟然是干姜可以提升甲状腺素水平，附子可以提升肾上腺素水平，两者都可以抗抑郁。你能想到治疗胃食管反流病的吴门验方栀豉升降饮在中医神志病学里是如何被分析的吗？栀豉升降饮主要药物组成可以分为五组，第一组栀子、豆豉，抗抑郁；第二组郁金、神曲，疏神；第三组大黄、枳实，釜底抽薪；竹茹、枳实，除烦，取温胆汤意；半夏、生姜，针对抑郁合并焦虑。它除了治疗胃食管反流病，还是个治疗抑郁症的方，而胃食管反流除了是消化道疾病外，本身也是一种身心疾病。 还有太阴病、少阴病、厥阴病的神志病表现和治疗经验，欢迎大家在课程中自己去发掘。 学完中医神志病学以后，忽然感到眼前豁然开朗，真的不是自己笨，是比笨稍稍好一点。有道是“精神病人思路广，二逼青年欢乐多”，学完课程，思路一开，更是发现伤寒教研室的那些课程有点时间长，举个例子，伤寒传习录一个上部的课程是831分钟，神志病学一门课是444分钟，起码开班的时候是444分钟，后来加了脑病研究的118分钟，总共562分钟了，估计以后还是有机会再加时长的，需要毕业证书的太湖学员，请抓紧时间报名，太湖的课程都会不断成长，所以证书必然是越来越难拿的，哈哈哈。
周曙光 我曾经在精神病医院做过精神科医生，在医院主要是运用西医西药的手段诊治疾病。学习《中医神志病学》后，最深的体会是，有关神志病的分类、治疗，中医和西医有些差异性，当然更多的是相同的地方。对本课程的学习体会，有三点： 第一，神志病具有普遍性，只是绝大部分医生没有受过系统的精神科训练，认识不了。很多抑郁症、焦虑症的患者都是以失眠、胃肠道功能不良、心慌心悸、痛经、便秘、头晕等求助于各个科室，因此具有隐匿性的特点。中医门诊上至少有三分之一的患者是精神病患者，只是中医医师把他们归结到心脾两虚、肝郁脾虚、气虚肾虚、阴阳两虚、上热下寒等范畴，有时有效，有时效果也并不理想，因为没有深刻认识到病机，并选择针对病机的核心药物。 第二，中医医师应该认真学习西医精神病学，才能对中医精神病学有更深刻的认识。比如，中医说的狂证，可能包括西医说的精神分裂症、躁狂症、癔症、急性应激性精神病等，如果辨识不清，比如运用中药治愈了一个急性应激性精神病患者，却说治愈了一个精神分裂症患者，这在学术上有些欠妥，虽然两个疾病都表现为精神分裂样表现，但两个病的病因病机、发展预后是截然不同的。 第三，中西结合，是对患者对有利的方案。比如，一个抑郁症患者有很强的自杀风险，那么应该先住院治疗，目前电休克治疗是迅速缓解症状最强的手段。渡过急性风险期，再用中药治疗和心理干预，以期彻底治愈。
杞锦政 时间飞逝，从2022年跨越到2023年的神志病学课程已经在春节前顺利完成。 课程的学习内容包含了：探讨自我，品格，还有5种特征。品格特点的不同，应用在临床的判断上，跟患者交流的过程就可以慢慢摸索出患者的特征和品格，有助于辨识出是否有神志方面疾病。其次经由学习，才知道抑郁症它实际上主要是三种症状，一种是核心症状群，一种是心理症状群，一种是躯体症状群。 要诊断、治疗神志病，必须学会：慧然独悟要明理、俱视独见、昭然独明。在脑病的部分，主要是“有余、不足”两大类。不足气虚和肾虚，有余痰阻，一个是湿困，一个是血瘀。接着就是从六经的角度辨治神志病。 平时确实很少关注神志疾病方面，经过学习，六经辨证、望诊、处方用药，都大大的拓展了临床诊断时候，能关注到此类疾病的鉴别。 这个课程狭义的认识：体现了病症证有机结合，形气“神”一体同调中，神的部分。当然更广义的“神”比本课程内所明白告诉你的更多。如果能细细思考，或许也能体会出来。 借此机会感谢吴老师创建太湖学堂，给我们机会学习到更深层次的学问。感谢班长杨岚岚师姐及所有后勤老师的辛劳付出。 鸣谢 内科教研室主任杞锦政老师、副主任陈宙老师 中医神志病学1班班长杨岚岚老师 计分员杞锦政老师
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