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三仁汤 是治疗湿温初起,邪在气分,湿重于热的常用方,其病因,一为外感时令湿热之邪, 一为湿饮内停,再感外邪,内外合邪,酿成湿温,卫阳为湿邪遏阻,所以见头痛恶寒,湿性重浊,所以身重疼痛,肢体倦怠,
湿热蘊于脾胃,运化失司,气机不畅,所以见胸闷不饥,湿为阴邪,邪正交争,所以午后身热,其证颇多疑似,
三戒,一者,不可见其头痛恶寒,以为伤寒而汗之,汗伤心阳, 则神昏,耳聋,甚则目瞑不欲言, 二者,不可见其中满不饥,以为停滞而下之,下伤脾胃 ,湿邪乘势下注, 三者,不可见其午后身热,以为阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,两阴相合,则有固结不解之热
所以治疗上宜宣畅气机,清热利湿,方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化, 白寇仁芳香化湿,行气宽中,、畅中焦之脾气, 薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去,三仁合用,三焦分消,是为君药,
滑石,通草,竹叶,甘寒淡渗, 加强 君药利湿清热之功,是为臣药, 半夏,厚朴行气化湿,散结除满,是为佐药,综观全方,体现了宣上,畅中,渗下,三焦分消的配伍特点,气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除
三仁汤 是治疗属湿温初起,湿重于热之证,临床以头痛,恶寒,身疼痛,午后身热,苔白不渴为辨证要点, 如果湿温初起,卫分症状较明显,可加藿香,香薷以解表化湿,如果寒热往来者,可加青蒿,草果以和解化湿
来自: 文香阁 > 《大方脉杂科》
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