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2月14日，由大连医科大学附属第二医院李曼教授主持的「觅友·曼曼聊」系列直播栏目第一期圆满落幕，直播邀请了大连医科大学附属第二医院徐岭植教授，与李曼教授一起为患友们解答了【阳康后，乳腺癌患者必须注意的10件事】，科普君特对此进行了干货总结，来不及记笔记和错过直播的小伙伴们，快进来补补课~ 01 直播一开始，李曼教授首先给我们讲述了疫情笼罩下，国内外对乳腺癌诊治的不同之处。 首先，在诊治新冠感染的乳腺癌患者时，国外更强调多学科诊疗（MDT），各学科专家共同会诊，群策群力，为患者提供更全面的诊疗建议，但目前国内MDT处于起步阶段。 其次，在选择乳腺癌的手术方式时，国外更偏向保乳手术，而国内患者对保乳手术认知较少，出于对疾病复发转移的恐惧，偏向于接受乳腺全切手术。此外，国外乳腺癌新药创新发展迅猛，国内则稍显落后。 在乳腺肿瘤治疗方面，虽然海外的新药发展如火如荼，但国内也在引进海外上市药物，同时加快本土药企的研发创新，为患者带来了新的生存希望。 02 谈到疫情防控放开后，乳腺癌患者“阳康”后的身体变化，李曼教授认为主要有以下几点。 1.症状恶化 乳腺癌患者感染新冠后可能会出现症状的恶化，如淋巴结转移后的上肢肿胀加重及骨转移后疼痛加重等。 2.治疗延误 乳腺癌患者感染后停止放疗导致治疗剂量下降，感染期间接受化疗、手术以及靶向免疫治疗的患者可能会面临治疗的延误与推迟。 3.后遗症 研究表明，15%的乳腺癌患者在感染新冠后出现了后遗症，包括咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、乏力等一系列症状，患友们对此甚为忧心。 新冠感染牵动了不少乳腺癌患者的心，虽然现在大部分患者已“阳康”，但患友们仍有诸多疑问，因此，李曼教授与徐岭植教授一起，就【阳康后，乳腺癌患者必须注意的10件事】给我们进行了详细解答，科普君做了以下总结。 03 阳康后，总是咳嗽、痰多怎么办？ 咳嗽、咳痰是人体排除细菌的正常反射性保护机制，临床医生有时还会鼓励患者正确咳嗽以排除痰液，因此患友们不必过度惊慌；不过若是咳嗽、咳痰已经影响到了患者的生活质量，患者也应及时就医，遵医嘱使用相关止咳药物。 阳康后，老是觉得疲乏、劳累怎么办？ 新冠感染初愈后，患友们的身体机能会有一定程度下降，后期仍需较长时间才能完全康复，但对于乳腺癌患者来说，若出现持续乏力不缓解，甚至是无力的症状，则需警惕肿瘤病情是否出现了变化，及时到医院就医检查。 阳康后，失眠、入睡困难怎么办？ 失眠通常是在压力或紧张的情况下由神经功能紊乱所导致的一种情绪问题，与乳腺癌患者新冠感染后对病情的焦虑有很大关系。此外，乳腺癌患者在接受内分泌治疗的过程中，由于雌激素的降低也会影响到患者的睡眠。 患友们可以通过调整自己睡眠的环境来改善自己的失眠症状，如放香薰、戴眼罩等，若失眠症状较为严重，患者也可遵医嘱服用失眠药物来对抗失眠。 阳康后，肌肉酸痛怎么办缓解？ 据统计，乳腺癌“阳康”后仅有不到5%的患者会出现肌肉酸痛的症状，首先需排除运动及劳累后因乳酸堆积所致的肌肉酸痛，患友们可通过休息、按摩、理疗的方式进行缓解，不需过度焦虑。 发现肺部结节和新冠相关吗？ 其实肺结节在人体内是正常存在的，一些小的肺结节并不影响肺功能，但目前的肺部检查手段较为先进，机体内某些较小的肺部结节也会被检出，因此患者并不能简单地认为复查检出的肺结节与新冠相关。 不过新冠肺炎作为一种肺部感染性疾病，多多少少都会在患者肺内留下一些炎症或结节，所以具体情况仍需进一步的鉴别诊断。 出现肺结节是不是预示着发生了肺部其他疾病或肺转移？ 除了自身存在某些肺部小结节外，“阳康”后发现肺结节也可能是患者在新冠治疗康复过程中逐渐消散但仍未完全消失的“动态”肺结节，当然也不能排除新冠感染后所致其他肺部疾病以及乳腺癌肺转移的可能性。 因此患友们看到肺结节的检出报告后应保持理性，同时需在一定时间内动态随诊来判断其具体性质。 阳康后，如何提升自己的免疫力？ 免疫力就是一种能够清除细菌、病毒，保持机体稳定，即预防自己不生病的能力，新冠病毒有易感人群，免疫力低下的人群更容易感染。 “阳康”后这部分患者并不会出现免疫力的下降，患友们不必过于担心，同时患友们在日常生活中也可以通过合理运动、休息以及补充营养等方式提高自己的免疫力。 阳康后，未打疫苗的患者还需要打疫苗吗？已打过疫苗的患者需要打加强针吗？ 疫苗是一种能够提高人体免疫力的灭活细菌或病毒，进入人体内会发生免疫应答，产生抗体以帮助机体产生抗病毒的能力。 新冠感染前未注射疫苗的患者，“阳康”后自身已经产生了对病毒的抗体，因此半年之内无需注射疫苗；而对于感染前已经注射过1~2剂疫苗的患者来说，“阳康”后亦产生了抗体，半年后再次注射疫苗能够增强人体对病毒的免疫力，帮助我们预防再次感染。 阳康后，会因为新冠感染期间停药引起肿瘤复发转移吗？ 停药过程中肿瘤的确会发生一些变化，但任何治疗都存在相对稳妥的时间窗，因此若患者在新冠感染期间可定期进行有效的随访与监测，以判断肿瘤的即时变化，及时重启抗肿瘤治疗，发生复发转移的几率其实较小。 阳康后，开始服用新冠治疗药物，需要等阳康完全恢复后再恢复抗肿瘤治疗吗？ 正常人感染新冠后需要17~20天的时间清除病毒，肿瘤患者则相对较长，需要42天左右的时间来进行病毒的清除。 若患者的一般状况较好，且无基础疾病，一般可在2周左右重启放化疗、内分泌治疗及靶向治疗，但若患者年龄≥65岁，基础疾病≥2个，患者的化疗时间需适当延长，不过若是肿瘤负荷较大，疾病进展迅猛，患者也可在医生监护下提前开始相关治疗。  最后，两位教授还对直播间两位患友的问题进行了详细解答，一起来围观一下吧～ 目前还没“阳”过未来是不是就不会“阳”了，如何预防？ 目前的疫情较为稳定，大部分人群都已“阳康”，半年之内再次感染的几率较小，因此社会面上再度发生大面积感染的几率也很低，但乳腺癌患者为新冠感染的易感人群，仍需做好戴口罩、洗手等防疫准备，及时监测自己是否出现了新冠感染等症状。 “阳康”后流鼻涕、咳嗽了一个半月怎么办？ “阳康”后气道的恢复时间因人而异，乳腺癌患者免疫力低更是需要一定的耐心等待气道修复，同时也可遵医嘱使用氯雷他定等抗过敏药物降低气道反应性。 若是咳嗽、流涕持续不缓解且无明显好转，患者应警惕是否出现了新冠病毒感染的后遗症（50%的人群都会出现，如咳嗽、咳痰、流涕），同时患者也可及时到医院接受检查，排除支气管炎、慢性气管炎以及乳癌癌转移的可能。 The End 总之，【觅友·曼曼聊】第一期的专家对话直击患者的痛点和需求，解决了“阳康”后乳腺癌患者需要注意的12个问题，可谓是干货满满，不过若想知道更多关于乳腺癌的防、筛理念以及最新诊治进展，后续内容更值得你的关注与期待，快快预约转发起来吧～ 专家 李曼教授 医学博士，教授，博士研究生导师 大连医科大学附属二院肿瘤学科主任 辽宁省特聘教授 辽宁省百千万人才百人层次 中国肿瘤临床学会（CSCO )理事 中国肿瘤临床学会乳腺癌专家委员会常委 中国抗癌协会化疗专业委员会常委 辽宁省医学会肿瘤分会副主任委员 辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员 大连市医学会肿瘤分会候任主任委员 专家 徐岭植教授 医学博士 副主任医师 硕士研究生导师 大连医科大学附属第二医院 乳腺肿瘤科 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组青年专家 中国抗癌协会整合肿瘤学分会青年委员会委员 中国老年保健协会乳腺癌专委会委员 北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会委员
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