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患者，女，28岁，工人。患者平素性格内向，善抑郁，凡事与愿违，即情怀不畅久久郁结在心。近因工作困难，不顺心意，抑郁症即发，除多次与家人吵闹，与同事不和外，并感两胁胀满，气窜作痛，时欲太息，且食纳呆滞，心烦失眠，口干而苦。 舌脉：舌边尖红，舌苔白浊，脉象弦数。 辨证：肝失条达。 治法：疏肝理气解郁。 处方：【四逆散加味】。 柴胡9克，枳壳9克，赤芍9克，香附9克，栀子9克，牡丹皮9克，川楝子5克，生麦芽15克，炒酸枣仁15克，甘草5克。 每日1剂，水煎分服2次。 服药5剂后，心胸豁明，情志舒畅，夜寐可，太息除，余症减轻。 继服5剂，诸症悉平。 按： 本例患者性格内向，情绪久郁，肝木失于调畅而疏泻失常，致胸胁胀满、气窜作痛；肝气横逆犯胃，胃失健运，则食纳呆滞；“气有余便是火”，循经上扰而乱心神，故见烦失眠；口干而苦，属肝郁化火之症。因此，选用疏肝解郁、行气散结的四逆散为主方，配以清泻肝火的牡丹皮、栀子，疏肝和胃的川楝子、生麦芽，养血安神的炒酸枣仁等。共奏疏肝泻火，和胃安神之功。 |
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