【原】贾海忠金匮要略（二五四）消渴小便不利淋病脉证并治第十三/尿少口干发热/猪苓汤

四、尿少口干发热

【原文】脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓(去皮)、茯苓、阿胶、滑石、泽泻(各一两)。右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消。温服七合，日三服。

这一条在上一条上加了一个发热，前面几条都没有讲发热，但是，没有讲多汗。也就是说，只要是渴欲饮水，小便也少，又有发热，这种情况就用猪苓汤来治疗。

这个猪苓汤一共五味药，猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶组成，如果把滑石和阿胶换成白术和桂枝就是五苓散。

这个猪苓汤阿胶不要放在里面去煮，把其它四味药煮好以后，把汤药倒出来，再把阿胶放进去融化了就行，每天服三次。

【要点延伸】

1、“脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”的启示：

①“渴欲饮水，小便不利”提示血容量不足、津液丢失。

②"发热"提示可能感受外邪。

③结合《伤寒论和》第224条“阳明病汗多而渴者不可与猪苓汤”阳明病汗多而渴者应该用白虎加人参汤。

319条“下利六七日，小便不利，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”，我们从这一条辨知道就是有下利，也就是有腹泻，还有咳嗽和呕吐，然后还有口渴，还有心烦睡不着觉，这种情况是用猪苓汤，其实这也胃肠道的感染。

所以，猪苓汤津液丢失的原因不是出汗，而是胃肠道、或呼吸道感染。也就是说，无论是胃肠道的感染，还是呼吸道感染，怎么治都治不好，那就用猪苓汤来治疗，一定有效。

阿胶我们知道也是可以止咳的，还有滑石也是治咳嗽非常好的药，就是杏仁，薄荷，滑石三味药加起来，顽固不愈的咳嗽效果就相当好。猪苓汤不是利水的，是保留津液的。猪苓汤是治疗心烦不得眠，尤其是胃肠道感染，胃不和，卧不安的时候，猪苓汤仍然是很有效的。

④该条没有提示感染部位，推测应该是呼吸道、消化道感染轻症，因此消化道、呼吸道症状不明显。