倪海厦讲《黄帝内经》笔录第十六篇

倪师讲授笔录（对应原文附后）：

第二节  三阳之病

大家看56页，在介绍之前呢，我先跟各位一个简单的一个概念，简单的一个概念，要先要有。

我们在上一章的时候，上一章在这个阴阳离合论的时候我们有介绍到太阳，少阳，阳明，太阳呢主的是开，少阳呢主的是枢，阳明呢主的是合。所以，你如果，比如说你治疗脸部中风，治疗半天都好了，就眼睛合不起来，这个阳明合不起来嘛，这是阳明经上做就可以了，因为阳明，只有阳明管合，不能合就是阳明经气还不够，那眼睛可以这样眨眨眨，就是少阳很好，对不对？那你女孩子给你抛媚眼眨一下就是少阳很好，对不对？那如果说遇到一个人是太阳有病，眼睛一看闭不起来了睁在那边，是不是，对不对，因为太阳主开嘛，太阳在那边，那合不起来，阳明。那有的人合在那边打不开了，眼睛左眼打不开，太阳症，这是一个，我们可以看眼睛。同样，依此类推，把它推到皮肤，太阳主外，所以所有的皮肤毛孔，毛孔呢就是会开，会合，打开就是太阳，能够合起来就是阳明，当病在，病邪在表的时候，外在，感到外在的风邪一进来的时候一定是在太阳，所以在皮肤表面的时候一定在太阳。那全身最大的太阳经呢从脚一路整个到背，从脚的至阴一路到眼睛的睛明穴，那么大一条经络就在这上面。

所以太阳受病的时候一定在后背项部的地方。那由于它是在表嘛，在最表的地方，最表，那人身上，我们会去抗啊，这个病邪怎么可以进来，对不对，人会去抗，在抗争的时候，我们的体力跟外在的病邪抗争的时候就会产生有寒有热的现象，这是太阳的病在表。如果说病没有办法治好，病进入身体有两条，两个选择，一个呢就进入少阳，一个会进入阳明。如果进到阳明的时候病就停了，不会再进了，到此为止。阳明呢是热症，就是不现寒症，所以看到的统统是热症。那你们在看的时候，哎呀，太阳有发热，阳明也有发热，可是太阳有寒热，阳明呢没有寒热，只见热症，只见热症在阳明。所以很多人他说，你说了那个太太55岁了，你问她大便好不好？便秘，多久了？我从小到大都如此，，所以阳明呢它可以很久都不会有事，因为它不会传经呢，到此为止。这是一条路。那第二条路呢，如果不幸，没有进入阳明，跑到少阳里面，少阳是枢纽啊，开门啊。结果开门进去往右转到阳明，它左转进去，就会进入我们的阴经，就会有阴症的出现。这就是基本上的一个概念。

那我们现在看这个56页，二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，第二个阳，阳明，发在心脾，心脾呢都是主血，有不得隐曲，就是有的得到这个病不好讲，比如男人精子比较少了，女人的月经呢这个停滞不前呢，这是贫血的一种现象，因为二阳讲的是阳明，阳明我们讲胃呀，肠胃，结果呢肠胃消化了食物以后他没有办法是要把食物消化成血，这个时候病人会有血虚的现象，如果再传，传经的时候，这个人因为这个血不够啊，就会风消，人就会日益消瘦下来，再传为息贲，就是呼吸呢，这个要用我们脖子。我们平常呼吸很简单，吸气吐气，他没有办法，他要很用力的去吸，吸，脖子还那个肩膀去帮助子呼一口气，息贲，这种就是很危险的。贫血到后来就是这个样子。

那三阳为病呢，这个三阳呢第三个阳，最外面的阳，就是太阳。太阳为病呢发寒热，是不是？有发寒热，那下为痈肿，为什么说会有身痈肿？因为太阳经呢本身是在体外的，你摸人的身上背上都是寒的，所以我们叫太阳是寒水，肾脏在这边，这个是督脉，这中间是第14椎在这个地方，肾在这边，当我们肾脏，这是小肠，肾脏在小肠的后方，小肠是火啊，小肠是很热的，小肠的火是来自心脏，对不对？那火在下面烧，肾脏的水在上面煮，对不对？那这个肾里面的水呢，源头呢是来自肺，肺是肾之母，是金嘛，金主燥，那这个肺里面的水一直往下漏，进入肾脏，金生水，到了我们肺里面去以后呢，从肺里面到了肾脏以后再气化，蒸化起来以后，干净的水会进入我们后面的膀胱经，一路上去到脑部去，营养呢，养分呢会进入骨髓，进到脑部里面去，来滋润我们的脑筋，增长我们的记忆，那津液呢会进入我们的经脉。那残渣的水呢再从肾脏再进入我们的膀胱，所以，从肾脏到膀胱的时候其实已经汽化过一次了。那跟我们那个酿造，制酒厂也是一样，第一次蒸馏出来的酒是不是最好的？再第二次就二锅头了，就没有第一锅头好，对不对？那个第一次蒸馏的最好。那第二次在这边，到了膀胱以后，这个我们老天爷说人体，人体是最精密的，再recycle一次，不能浪费。所以呢膀胱里面的尿液，因为膀胱靠着小肠，再汽化一次，汽化出来的好的蒸汽的水呢回到肝脏，用水去生木嘛。膀胱是水，去生肝脏的木，再去帮肝脏去清理一下，这个残渣呢再从小便排出来。那因为这个是汽化的状态之下，所以膀胱像气球一样，热气就往上升，热气就往上升呢，那膀胱里面有400CC的巨量在里面。

这个为什么要400cc的量？就足够你晚上睡下去一觉到第二天早上不用起来上厕所，这个量是400CC。那你如果年老气衰呢，一个晚上睡八个小时你上八次厕所，对吧，每个小时起来上厕所，我们膀胱好像本来是400CC怎么变你就变成40CC了，为什么？就是因为你没有汽化，没有汽化。对不对？你汽化才会膨胀成热气球一样，热气球气往上升的时候，诸位，这是很简单的一个观点，当你热气在里面的时候是不喷射的力量就很强，所以你小便力量很大。那个老头子跑起来，晚上起来跑起来去小便的声音，你听那个声音嘀嘀嘀，就像滴水一样，因为不够力嘛。那你会不会很笨？伸手我看看那个尿是冷的还是热的，对不对？不用那么傻吧，听就知道。我们呢不要做聪明的人，要做听明，聽跟聪很接近，有没有？你看这个聽，这个聪，这两个不一样，对不对？是不是？听这边呢下边耳朵加个王，那耳朵当王呢，耳朵听，所以呢听明呢，聪明不好，要听明，一听就知道了。是吧，所以我们说我们这个，我不太喜欢大家到我面前讲，因为一讲，我太明了，一听我就知道，那所以干脆不要听，干脆不要听，比较好。聪明都有，但是我们要听明，以后望闻，闻听，用耳朵去听。那这个脉诊即使你，老师我摸脉摸的半天还是这个形而上，比较形而上，因为你没有跟我到那边去，你如果跟我到那边去，我在摸脉的时候，我一摸脉我马上告诉你这个怎么样怎么样，同时是三个病人都不样，我马上告诉你这个是谁，这是太阳表，这是阳明，时辰，里面马上出来，这是少阴症，为什么？摸脉你就晓得了。然后我夏天一摸这个脉，我说你冬天会得冻疮，额，“你怎么知道？”对不对？那就告诉你，那你不会摸，就要这样学。那如果还是摸不出来，我们望闻问都可以解决，因为中医听起来好像很简单，我们有四诊，望闻问切，实际上一诊就够了，如果身体，那个身体解剖学很了解，身体的人体的结构很了解的时候，一诊就够了，所以那个老先生来跟你说我晚上八次厕所，小肠冷，下焦寒，结束了。对不对？是不是结束了？那我们就热药吃下去，这是秉天之季，地之理，对不对，天地也是这样子嘛。你就拿个气球会不会往上升？不会的，你必须要烧热气它才会往上升嘛，世界上的那个气球比赛是不是都是热气球，有没有个冷气球？那个笨蛋，跑去给人家笑死了，对不对？都要烧热气才会往上升，是不是这样子，对不对？所以说观念很重要。观念很重要，那这是天之季，地之理，这是中医。那西医不管了，西医没有什么天之季，地之理，一看，这个，这个膀胱肌，膀胱括约肌松驰，你开刀，你开了刀你还是很冷啊，你开刀跟寒热没有关系的，对不对？那个不要开刀，你灸还要好一点，对不对，艾草烧一烧是不是很好？艾草烧一下。

这就是，所以，你膀胱经呢，如果说现在有病变，那膀胱经里面是寒水呢，这个寒水平常是等在那边的，保持我们身体的温度，外面是冷的，里面是热的，这样子的话我们才能够这个，这个保持体温，不然这个体温就丧失掉了，那你寒水如果是遇到病邪的时候，这寒水没办法透发，停在皮肤底下的时候，水比较重，就沉在下面，所以下腿会出问题，脚会出问题。我们为什么说，常人呢脚是热的，因为你这个腿下来以后，这是委中到小腿，这个腿怎么那么丑，后跟的时候然后到脚，到脚前面，从至阳这边上来之后，沿着膀胱经上来，这个是，如果人的水呢是热水，是气化的时候上去很快，对不对？那如果是冷水，这个寒水在这边的时候，我们平常怎么样，我们运动的时候太阳主开嘛，你运动那个水排出来，新的水马上补位，新的水马上就会补位，一直在交换，一直在交换，不是停在那里不动。那现在表如果一受伤，遇到外面的病邪一来的时候，太阳本来是开呀，哦，如果一受伤，太阳本来是开啊，对不对，现在不开了，不开了以后水堵在里面，汗水出不来，停滞久了以后就会长化脓疡，或者脚生疮呀这种的，肌肉呀会有抽筋这种现象。

其传为索泽，就是皮肤变得很粗糙。皮肤你说，女孩子说老师我皮肤要很细腻，如何？你要常常保持汗出来，要新的汗去换旧的汗，你如果说我不要，我要待在冷期间里面，就不出去，你那个皮肤越来越粗，因为你没有新陈代谢，那个汗水没有，真正的要清到毛孔里面最里面，而不是从外面清进去，而是从里面清出来，你从里面清出来的时候你要流汗它才会清出来，可是流汗有时节呀，你不能冬天一直在流汗，而夏天的时候流汗最好。要按照四时的节气来流汗。你冬天跑去流汗，老是我要皮肤很冬天，现在是冬天，你不看时节就跑出去流汗，你自找苦吃呀，对不对？你汗一流出来，了，冬伤于寒，春必温病嘛，春天的时候发热病。发热病的时候你跑去找温病派吃没有用，因为你的温病呢是因为你冬天你有寒，里面有寒，因为你毛孔在开冬天的时候你毛孔打开了嘛，寒就跑在很里面，一定要把它寒散掉，它才会完全根治，不然的话你吃温病的药，吃寒凉的药，当时一两天很好第三天又来了，所以说如果我们看小孩子发烧怎么样，你吃了半天的，每次这个吃中药为什么吃当天很好第二天烧又慢慢回来了，第三天烧又回到原状，这就是里寒没有去，里寒没有去。

这样子诸位就会看得比较清楚，皮肤会很粗糙。还有“其传为颓疝。”因为膀胱的，膀胱经的在中极，中极是膀胱经的募穴，对不对，中极是膀胱的募穴，那上面呢小肠。所以腹部呢，耻骨上一寸是中级，中级上一寸呢关元，所以这个中极在关元的下方，那有中极，有中极穴在这边的时候，肠子顶在上面，当膀胱经出问题的时候，经脉的力量不大的时候肠子就会下坠。就疝气呀，肠疝呢都有。这个一阳发病呢，一阳就是讲少阳，少阳我们称为一阳，发病，少气善欬善泄，其传为心掣，其传为隔。知道这个的话你就会，中医对这个生理学的观念是这样的，胆呢是络到胃，这个胃在这边，胆汁从这进来。那我们晓得酸的入肝胆，对吧，你多吃酸的，但是也不要吃太多，从早到晚就在吃酸的，太多了，太多酸的话，你酸都会木会克到土嘛，会影响到脾胃。那这个胆汁流出来，胆汁里面的水分呢源头来自膀胱，那膀胱里面的水分呢之所以会进入肝脏，是因为小肠很热，小肠很热，所以回去，然后把肝脏清理出来之后胆汁就流出来了，所以胆汁等于是肝脏的代谢物。

那心脏在这边，心脏产生的波动，产生的热是进入小肠。那还有一个东西少掉了，我们有一个心包，心包，心包呢好像是心脏的外膜，把心脏包住了，能够，这个心包还有心脏的中间有很多这个水，清的水，真水在这个地方，能够让心脏，不会跳跳跳，过热，对不对？那这个心脏在搏动的时候产生的动能，“嘭嘭嘭嘭，”那个动能，就会影响到心包，心包跟胆汁连到了，一条经络连到。所以胆汁在，为什么胆汁会喷射出来，跑到十二指肠那边？你如果可以看到胆的话，胆汁出来是喷射的，心脏扑通一声那个胆汁就出来一下，所以就，“嘭嘭嘭”胆汁出来是这个速度，胆汁的速度出来跟着心脏的速度是一样的。所以如果他们切胆的时候，把这个切了，这个切了，这个切了，三刀了，切两刀拔不出来，还有一个经络连到，把这个切了，这个就连到心包。对，好，那少阳一阳呢，发病，少气善欬善泄，因为你胆汁排泄的过多或过少就会影响到泻，其传，如果影响到其他的地方第一个影响到心脏，因为心跟它是连到的，也会回逆到心脏去，回逆到心脏去。

第三节治胆石、鼓阳钩脉

其传为隔。那如果这边少阳问题之后肿大的时候，吞不下东西了，所以胆结石里面的堵到了，吞不下去东西，那你知道这个，了解这个过程，深化了过程以后呢，那去胆结石就很简单了嘛，是不是，一个是我们如何把少阳找一个药进入少阳，把这个胆汁打开来，能够疏解开来，然后第二个呢加强心脏的（力量），“嘭咚”，喷射出来，就好像一个香水瓶嘛。香水瓶呢头堵住了，香水瓶是不是喷的？喷水出来，喷香水嘛，你这一压就喷出来，对不对？那现在有东西堵在那个头那边了，如果是香水瓶是肝，那香水瓶的头是胆，那现在堵到了，你到西医呢，西医看，要把它修对不对，把头砍掉，把你封起来，对呀，西医就是这样子，那香水是不是就不能用了。中医不是，很简单，多压两下就喷掉了嘛，问题是谁在压，心包。所以我们如果开刀，把胆汁打开来，加强心脏的搏动力量，再加一下化湿的药，那个胆汁就排出来了，所以以后呢处方是天成的。还没讲到《伤寒》《金匮》，我没讲神农本草经，你就会开处方了。

是传为隔，那二阳一阴发病，这个二阳呢主的是阳明，一阴呢讲的是厥阴，厥阴是在胃和肝中间这个地方，那发病肝脏本身呢就主惊骇，肾脏是恐，恐，发病的时候就是，我们所谓怒伤肝，怒能伤肝，那是怒，发怒气伤了肝脏，而本身肝脏发病的时候不是发怒，而是发惊骇的，肝有病的人，你看那个肝有病的人不是一天到晚在发脾气那个肝有病，不是，而是发脾气容易伤到肝，不是肝受伤才去发脾气，不是的。所以你男人有的结婚跟太太，是，是，这样就很好，，这样就这样就没有，肝就很好。肝脏好一定要掌握到这个大原则。

背痛善噫善欠，那这是一些外面的表症，这个叫做风厥，因为肝是风脏嘛，风脏，那二阳一阴，二阴一阳，就是少阴跟少阳同时发病的时候病人上胀，比较容易肚子容易胀，因为少阴是肾脏跟心包，少阳呢，就是胆和三焦。腹胀呢，然后心满，就会，只要跟胆有关系，记得，大部分都会影响到心脏，会吐气，会散气，那个三阳三阴发热，太阳和太阴合并的时候，就是太阳症，太阳还有太阴这两个地方，造成病人呢会有半身瘫痪，半身肌肉为萎缩，肌肉萎缩的现象，四肢不举。中医呢认为呢四肢，属阳，如果我们身体来分阴阳的时候，四肢是属阳，身体是阴，四肢属阳，露在外面的，那这四肢呢在内在来说脾脏在管，四肢，脾管四肢，因为肢，你就记得，肢，肢，肢，这个是树枝的枝，这个是人体的肢，枝跟肢是相同的，那脾是土嘛，那树枝呀就是土生嘛，中医的观点就是这样，你就把它不要想的很复杂。那脾主肌肉，那四肢它很多肌肉，那现在有问题了，肌肉就萎缩掉了，四肢就不举，没有力量了，我们讲四肢不举，不是五肢呀，男人的不举跟这个不举没有关系。这叫误解，不可以误解。有时候可以顾名思义，有时候不可以顾名思义。

鼓一阳为钩，什么叫做鼓？这个就很多人不了解了。你要亲自摸过你就知道，观念很重要。被我擦掉了，没关系。如果这个手上的脉搏，左手这是大拇指，这是关，寸、尺，寸这边呢是阳，如果说什么叫鼓？就是本来这是九分吗，是不是？本来九分，那现在呢，不是，是可能两分、三分，就是一个，就一个圆圆的鼓在这边，然后你一摸上去那个东西顶上来，这样鼓在上面，脉像就是鼓到的，平常你摸手上的脉的时候我们是这样是横的，对不对，鼓脉就是你摸上去这样顶到就是鼓脉。那鼓一阳呢是钩脉，是心脏的脉，钩脉。这个我们所谓的钩脉就是摸到一个鼓脉，沟脉是心脏的脉，鼓一阴为毛，如果只有一个，这个在寸部的阳线，这个我们称为，这个毛脉呢，毛脉，还有，钩脉，这个就是一个是肺，一个是心脏，鼓阳胜急为弦，鼓阳至而绝为石，这种都是所谓，这个脉就是非常危险的脉，是吧，比较重的脉，钩脉呢代表心脏的正脉，心脏的正脉的时候本来是洪脉，钩的时候代表说心脏出问题了，出了大问题了。那都在，这个第一个鼓一阳和鼓一阴呢统统是在寸的位置，在寸阳的位置可以摸到，寸阳的位置可以摸到。所以你如果摸到一个很大，一个鼓的，或者摸到一个细细，像根毛一样的，很细的，毛是浮在表面上，很轻微的，你可以摸上去。这个比如说，我们这样讲，鸡，鸡的羽毛，这个鸡的羽毛是不是长这样子，对不对？是不是旁边是平的，对不对，你一摸上去中间那一条旁边是平的，那就是毛脉，你知道毛就是摸到中间，你可以摸到旁边，但是中间一条硬硬的在正中间，那就是毛脉。

第四节阴阳相过、五种脉象

毛脉是肺脉，如果鼓阳脉急，很急的时候，像吉他弦一样，这个是肝脏。鼓阳至而绝，就是脉挺在那边，一直挺在那边，不动，像石头一样，这是肾脏的脉。什么叫做阴阳相过？这个是阳，关下为阴，关上为阳，那这个阳在上，阴在下，这个脉有时候跑上下这样晃来晃去，有时候你摸脉的时候你可以感觉到，还可以常常是忽大忽小，有时候在阳的位置忽大忽小，有时候在阴的位置忽大忽小，就是阴阳相过，就是溜，什么溜来溜去，跨过了脾脏的位置，就是溜脉，溜脉就是脾脏，脾脉。所以沟为心，毛为肺，弦呢为肝，石脉，石，像石头一样的为肾脉，如果摸到，时大时小，上下阳跟阴这样走的时候就是脾脏的脉。

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原文：

曰：二阳之病发心脾

曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。