二六：“太阳病”，得之八九日，如疟状：发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜“桂枝麻黄各半汤”。
第二十六条，诸位看。如果“太阳病，得之八九日如疟状，发热，恶寒，热多，寒少，其人不呕，这个大便呢还好，一天两三次发，忽冷忽热”这里面讲的就是像有热有冷。如果说遇到这种情形的时候，大家看他的脉，微而缓者，脉缓下来代表阳气回复了，胃气回复了，这个时候病人会要自己痊愈了，你不要去治疗他。如果是脉小而恶寒很严重，这个阴阳俱虚这个时候不可以再发汗，也不可以再这个攻下，也不可以再吐，不用吐法。面色如果是热，颜色是赤色的，热色的啊，赤色的，代表没有好，那这个呢，他说不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。简单讲，这个什么意思呢？我们当有寒热出现的时候，桂枝麻黄各半汤，后面还有一个我们桂枝二麻黄一汤，加减。桂枝麻黄各半使用的时候，桂枝治主要发热，麻黄是恶寒。我们这个处方怎么区分？很简单，你问病人，你忽冷忽热的现象，往来寒热，每天两三次，一下冷，一下热，你问他，你这个是热多？还是寒的时间比较长？哪一个时间比较长？如果病人说相等的差不多，热差不多一个小时，寒也是差不多一个小时，这个就是桂枝麻黄各半汤。如果往来寒热还加个恶心，那根本病就不在太阳，你太阳篇的方子都根本不适用。如果往来寒热加恶心，这个时候就已经是进入少阳了。就不是太阳证了。太阳证也有忽冷忽热的现象，但是跟少阳症区分的地方就是恶心。桂枝麻黄各半汤就是桂枝和麻黄各一半，麻黄汤用一般，两个处方混在一起。这里还有个重点，“身必痒”。为什么？因为他不能得小汗出。我们这里那个小管子给诸位作一个例子。如果我今天把这个吸管放到水里面去，我手指头呢按住这个吸管的头，拿起来，水是不是在吸管里面？如果我手指一放开，水就往下出来啦。因为这个物理的原则是这个样子。中药为什么要发表？你一发表的时候，毛孔一开，小便就排出来了。所以，我们很多的利尿剂，不管病人是水肿，排不出来的时候，我们用发汗的方法。你要去发汗，一定药性很热才会发汗。药如果不热，汗怎么会出得来。那我们药有层次上的热，比如我们用到最热的药，比如说，硫磺，很热很热，对不对？“硫磺有毒”，其实硫磺没有毒啊，因为它很热。吃下去很热。你如果没事你吃个硫磺看看，吃完以后你就穿内裤往街上跑，你去裸奔哦。你跑到街上去你不冷啊，天气再冷你不冷啊，因为硫磺很热。所以说，过去我们用硫磺来消水肿，速度很快啊。病人水肿很厉害，一剂下去水整个消掉了，就消掉了。当然，没有必要用那么强。“老师，这只是一个小问题嘛，不需要用到那么强。”我们用中热的药，温性的药，像麻黄呢，辛甘，是温性的药。那吃下去了以后，麻黄桂枝各半汤，我们力量把他发一点表汗，得小汗。小汗一出来以后，小便就排出来了。这是为什么用这个处方，主要的依据呢，就是“身必痒”。汗呢，药发下去的时候，我们要把他汗发出来，有的时候药汗，药没有办法把汗完全透发出来的时候，这个汗已经到了皮肤表面，又没有办法离开皮肤表面，停在皮肤下面的时候，这个时候皮肤，全身就会痒。
那你当医生的，很简单，你就看他，“老师，这个人皮肤也会痒啊？这个怎么区分？”你把他皮肤拿来看啊，皮肤都好好的啊，他没有什么皮肤病啊，他会痒就是汗没有透发。这个时候我们用桂枝麻黄各半汤，让他发一下汗就好了。诸位看这个处方，也可以看到一些蛛丝马迹。这个桂枝一两十六铢，这个铢，桂枝一颗一颗的，也是一个单位，我猜以前的“钱啊，克啊，”现在的“公分啊，厘啊”，诸如此类的，可能是一两，不是足足二两就对了。但桂枝和麻黄是一样的量。麻黄一两去节。麻黄为什么要去节？麻黄呢长得像竹子一样，一节一节的。诸位如果看到原状的麻黄。麻黄长得就是这样子，一节一节的（如图）。我们采用麻黄的时候，我们把节剪掉，只留茎。因为麻黄的节呢，这个节是止汗的。麻黄的节功能是止汗的。麻黄的身才是发汗的。最主要是桂枝和麻黄的量是相等的。果你把麻黄、杏仁、桂枝、甘草这四味药放在一起的时候，这就是我们后面会介绍到的麻黄汤。那桂枝、白芍、生姜、甘草、红枣，这就是我们的桂枝汤。桂枝麻黄各半汤呢就是桂枝汤里面加上麻黄跟杏仁，就已经是桂枝麻黄各半汤。所谓各半，就是桂枝、麻黄的剂量相等。可能张仲景当年就已经发现安啡他命了，把麻黄先煮一下，把麻黄上面去掉沫，泡末要去掉，这个很毒，人吃了会很亢奋。（沫）这个去掉以后把其它药放进去煮。所以麻黄，一般来说，张仲景在用的时候一定先煮麻黄，煮过以后，去掉一些药沫，再把其它药放进去煮。你看他写的，“煮取一升八合，”把残渣去掉以后，“温服六合”。一升八合就是十八合，六合就是三分之一，也就是说，我们煮成的话，分成三碗来喝。所以我们常常在使用的时候，都用三碗。为什么用三碗？我最常用的是九碗煮成三碗。因为三碗的时候，有个好处在哪里？你九碗下去煮的时候，你一次把它煮完，剂量开得比较大，一次煮完的时候，第一个，你省了很多时间嘛；同样是煮，对不对？第二个，你花多一点时间煮的时候，药力比较强在里面。所以我常常，我们习惯留三碗下来。先喝一碗。治内科病的时候，我们让他早上一碗，晚上一碗，另外一碗呢，隔天再喝。那如果是治表证，我们让他发汗的时候，三小时一碗。你吃第一碗没有出汗的时候，隔三小时再喝第二碗，吃了第二碗还没有发汗，隔三小时再喝第三碗。一般来说，严重的话，第二碗就发汗了。剂量的时候，剂量你开的时候，比如说你看这个人，你不敢开，你桂枝开两钱，你芍药开两钱，生姜两片啊，你煮完以后给他吃，你煮成三碗给他喝，他喝完三碗一点汗都没有，代表你的剂量太轻了。太轻了，你就要加重上去。一般来说，我是不客气啦，因为我知道流汗流太多，加点炮附子就把你救回来了啊。五钱，桂枝白芍五钱，因为五钱你煮成三碗的话，你一碗也就一钱多嘛，喝了第一碗流汗了，第二碗就不用喝了。从来没有说喝了出事。至于刚刚那个酒客病，有没有？酒客病如果得到的时候，可以加一些药在里面保护胃，即使你桂枝汤下去，都不会造成病人会有吐血的现象。吐家也不会。
在桂枝二麻黄一汤我们会得到一个心得：就是这个“汗”。这个“汗”啦非常重要。我们在治病上面我举例给你听，比如说我们治疗肾脏病，肾脏病的时候，中医是肾是水，肝是木，五运嘛，心是火，当我们治疗肾水的时候，我们一定会治疗心火，再去治疗肺金，然后肾的功能就慢慢就会回复。这是我们治肾。对不对？张仲景说，肝有病的时候我们先去治脾，对不对？再去治肾，然后肝的功能就会恢复。张仲景说“以此类推”，我们就以此类推嘛。我们治疗肾脏，我们先去治疗心脏，再去治肺脏，肾的功能就会回来。我们身上的汗是“心之液”当心脏功能正常的时候，我们从病人排汗与否来判断病人的心脏功能好不好。所以，肾脏有病的人你问他，他不会流汗。他再运动再走，当然他没有办法走十公里，病人已经很虚了嘛，走了一mile两mile一点汗都没有。运动天气再热就是不出汗，代表他心脏功能没有恢复。我们这个汗很重要。所以正常人（运动）一定会流汗。那看你的情形啦，不是说坐在那边没事干看电视猛地流汗，流的什么汗，那是虚汗。一定是运动之后才会流汗。
