温胆汤治30年精神病

失眠的常用方剂有酸枣仁汤、半夏泻心汤、归脾丸、天王补心丹、丹栀逍遥丸、知柏地黄丸、黄连温胆汤、越鞠丸、血府逐瘀汤等。

（1）酸枣仁汤。酸枣仁汤出于《金匮要略》，由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草组成，能养肝血以宁心神，清虚热以除心烦，治疗“虚烦不得眠”。以此方加味治疗心烦不安、入睡困难为主症的肝血亏虚，阴虚内热之失眠，如更年期综合征、神经衰弱的失眠患者。常加夜交藤养血安神，加百合、麦冬滋阴除烦。

（2）半夏泻心汤。半夏泻心汤出自《伤寒论》，为治心下痞的代表方。临床常用半夏泻心汤治疗心下痞兼有失眠的寒热虚实夹杂的慢性胃炎、功能性消化不良，效果明显。《内经》云：“胃不和则卧不安。”慢性胃肠疾病的患者常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神症状，如是寒热错杂证最适宜用半夏泻心汤。方中半夏能和胃安神，黄连清心安神，人参、大枣益气安神。

温胆汤治30年精神病。

（3）归脾汤。《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神。”心主神，脾生气生血，气血是人体神志活动的主要物质基础，神得气血滋养则睡眠安定。心脾气血两虚证，脾无所藏，心无所养，则神不安、寐不宁。归脾汤能益气补血，健脾养心，宁心安神。慢性胃肠疾病病程日久，多兼有气血不足，胃十二指肠溃疡出血可耗伤气血，气血不足则神失所养，故常兼见失眠。临床常用归脾汤加五味子、夜交藤等治疗心脾两虚之失眠症，多能取佳效。

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（4）天王补心丹。该方由13味药组成，其中生地黄、天冬、麦冬、玄参滋阴清热，当归补血，人参益气，酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志养心安神，五味子补气敛阴益神，丹参清心活血宁神，桔梗载药上行入心经。全方育阴养血、补心安神，兼以滋阴降火，交通心神，治疗阴虚血少、神志不安之失眠。主要临床表现为失眠日久、心悸心烦、手足心热、舌红少苔，脉细数。失眠顽固不愈，酌加龙齿、磁石、琥珀等重镇安神之品。

（5）知柏地黄丸。肾为诸阴之本，肾水上济于心，使心阳不亢，心神安宁。若肾阴亏虚，水不上济，则心火独亢于上，心神扰乱而失眠、心悸、心烦。知柏地黄丸重用熟地黄、山药、山茱萸滋阴补肾，知母、黄柏、丹皮清热降火，泽泻渗湿导热，茯苓改茯神健脾安神。全方滋阴补肾清热降火，加酸枣仁、百合、夜交藤等，适用于治疗阴虚火旺之失眠。年轻人和更年期长期失眠者，多见阴虚火旺证型，表现为失眠日久、虚烦盜汗、腰膝酸软、舌红少苔。

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（6）丹栀逍遥丸。肝藏魂，主情志。肝气郁结，郁而化热，内扰心神，魂不守舍，故入睡艰难、多梦惊悸、急躁易怒。逍遥散能疏肝解郁、健脾养血，再加丹皮、栀子清肝泻火凉血，肝疏则魂定，热清则神安。现代药理研究也表明，逍遥丸有很好的催眠作用。临床上不少心神经官能症、更年期综合征、功能性消化不良患者，表现为夜寐艰难、情绪抑郁、胸闷太息、心烦易怒、烘热汗出等，选用本方最为适宜。加用百合、莲子心、钩藤、夜交藤、何首乌等清心安神定志药，催眠作用更好。

（7）温胆汤。何晓晖教授临床常用温胆汤、黄连温胆汤、十味温胆汤治疗失眠兼有胃肠不适之病症。温胆汤出自《备急千金要方》，由半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、大枣、甘草组成。加黄连为黄连温胆汤；加酸枣仁、远志、人参、熟地黄，去竹茹，为十味温胆汤。大量临床报道和实验研究表明，温胆汤具有很好的镇静安眠作用，适用于胆虚气怯之失眠，表现为虚烦不得眠、多梦惊悸、胆怯恐惧、惕惕不安等，常用于神经官能症、植物神经功能紊乱、精神病、胆囊疾病、胃肠疾病等兼有失眠者。

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（8）越鞠丸。越鞠丸方出自《丹溪心法》，全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子五味中药组成。诸药合用，功善解郁，用于治疗气、血、痰、火、湿、食六郁之证。临床常常用该方治疗顽固性失眠症，越鞠丸证具有“情、郁、繁、缠”四个临床要点，即病因起于“情”，病机在于“郁”，病证表现“繁”，病情病程“缠”。越鞠丸证的失眠特点是多由情志不遂而起病，失眠时间长，长期治疗不愈，兼有气郁、热蕴、痰阻、湿困、血滞等全身繁杂症状。临床上在此方基础上再选用酸枣仁、远志、石菖蒲、合欢皮、夜交藤、钩藤、龙齿、牡蛎、磁石、琥珀等宁心安神药。

（9）血府逐瘀汤。有一些顽固性失眠患者，病延数年甚至数十年，气滞而血瘀，长期失眠，甚至彻夜不寐，骨瘦如柴，面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。清代王清任创立血府逐瘀汤，有行气活血化瘀之效，用于各种具有血瘀证候的难治性疾病，也包括顽固性失眠症。临床用此方加丹参、琥珀、酸枣仁、夜交藤等治疗血瘀证失眠，确能改善其睡眠。温胆汤治30年精神病。

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