肾病水肿，没精神，一张方子5味药，温阳利水、健脾胃

黎先生（化名），59岁。小腿水肿一年余，尿蛋白在1+~3+，尿里经常可以看到有泡沫，食量变小，手脚发凉，容易犯困，最近这几个月黎先生觉得精神越来越差，吃了不少药都没缓解，转而求助中医，医生开了一剂温阳利水的方子，不仅化解了黎先生的水肿，还让他精神也好起来了。

黎先生这种情况在中医看来主要病症在于“水肿”，结合脏腑辨证中“脾主水湿运化”、“肾主水液，司开合”来说，一般是因为“脾肾阳虚”导致水湿内停引发的水肿。

相信也有很多患者被这种情况多困扰，针对这种“脾肾阳虚”导致的水肿，医圣张仲景有一剂“温阳利水”的治水名方“真武汤”。今天我来为大家仔细解读下，内容细节较多，需要仔细阅读。

我们先看方子组成：

第一味药是附子，附子药性热，善于补肾，可以起到温肾助阳的功效。其次，还可以化气行水，兼备温补脾阳，达到温运水湿的功效。

但需要注意一点，附子有毒性，入药前需要进一步炮制，并且要比其他药物先一步入水煎煮，煎到它不再麻口时，再煎其他药材。

第二味是茯苓，加强利水的功效。第三味白术则起到燥湿的功效，两味药材均有健脾的作用，进一步加强了运化水湿、调养脾胃的功效。

方中第四味是生姜，药性温和，既可以助力温阳散寒，又可以散水湿。

第五味是白芍，这味药既可以利尿，又因药性微寒擅长收敛，防止附子过于燥热伤阴。

真武汤全方虽然是以辛热药物为主，但是其中配伍了苦燥渗利的中药，并且最后加入少量的酸柔收敛的白芍，便能发挥泻中有补、标本兼顾的妙用。

通俗的说，真武汤可以比作是“炒一盘好菜，需要食材鲜美，也需要火候、刀工配合，最后需要一点调料点亮食材的鲜美”。

现实生活中患者可能表现各不相同，因此可以在此方的基础上灵活运用，比如：

在用于治疗肾病水肿时，真武汤可以依据病症进行药材加减，当水肿不出汗时，可以加用解表的药物，例如麻黄等，加强散寒解表的作用。若是肾阳虚比较严重时，可以加用肉苁蓉温补肾阳。

注意：

真武汤有一些用药禁忌，它是一剂温补脾肾的药，适用于虚症。如果是外邪寒湿导致的实证水肿时，不宜使用真武汤，会有可能加重病情。另外真武汤不适宜用于阴虚体质的人群，容易出现大补阳气，更加耗伤阴气的情况。

最后提醒大家，中医讲究辨证论治，文中解读的方剂不能盲目使用，需要详细辨证。如果你也不想被下面这些问题所困扰，想治好，请在评论区写相应编号：

1、水肿，小腿、脚踝出现水肿，水肿严重时会影响活动；

2、尿液里面泡沫非常多，且泡沫难以消散，尿臭味明显。

3、夜尿多，一晚起来4、5次。

4、容易感觉疲倦、乏力，可能会有腰痛

5、嘴巴、皮肤表面有氨味（尿液气味），皮肤莫名瘙痒