我接诊过一名患者,最近半年因为高强度的工作,开始持续性地头晕,晚上睡不着觉。后来被诊断为神经衰弱。
他经常觉得胸闷,喘上不来气,就诊的时候整个人十分消瘦,身体乏力。患者自述,最近还时感心悸心慌、耳鸣。
我根据她的情况,开方:柴胡、当归、白芍、白术、茯神,百合、酸枣仁、合欢花,琥珀,生姜,大枣。
患者服用3剂以后,睡眠质量有所提升。又用了一个月,心不慌了,精神状态恢复以前,睡眠质量也好了。
患者的主要问题在于肝。
患者脉弦、胸闷、气短,这些都是肝郁气滞的表现。肝郁气滞,头部气血不通,故而出现头痛。
心血不足,加上热邪内扰,心神失养,所以睡眠就不会好。
肝主疏泄,肝脏主要通过调畅全身气机,以推动气血的运行。
《血证论》也有记载:“木之性主于疏泄,水谷入胃,胃土得其疏达而水谷化”。
如果肝脏的疏泄功能失常,肝气郁结,气机不畅,则会表现为精神恍惚,喜怒无常,神经衰弱,睡不好觉等。
这时候就要调肝脾,祛疲劳,神经衰弱才能远离。
柴胡疏肝解郁,合欢花疏肝。当归和白芍滋补肝血。
接下来用白术、生姜、大枣可以健脾,养血。
百合,清热安神,琥珀,可以安神。
最后用酸枣仁,配合当归,补心血。