|
引言：栀子豉汤是一张利便护胃的方剂。栀子通过促进肠微蠕动，把上部（包括头、胸）的血向下诱导，从而起到利便和缓解头部充血的作用。栀子豉汤适用于充血性失眠，解决的是血中的排异问题。 中药栀子 “发汗、若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。” “伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。” “发汗、吐、下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。” “伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。” “伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。” 栀子豉汤 栀子14枚、香豉80毫升 栀子甘草豉汤 栀子14枚、香豉80毫升、甘草30克 栀子生姜豉汤 栀子14枚、香豉80毫升、生姜75克 栀子干姜汤 栀子14枚、干姜30克 栀子厚朴汤 栀子14枚、厚朴60克、枳实4枚 中药淡豆豉 病解： 用汗、吐、下这三个方法，并不是误治，也不是都用过一遍了。不管用了哪一个，其结果是虚烦不得眠。 虚，不是虚弱的虚、不是体虚的虚，是区别于实，指胃家没有实体的物质：胃里没有宿食，肠里没宿便燥屎、没有大便秘结。 烦，就是热。虚烦是没有秘结、没有不大便、没有燥屎而发热。一般情况下，发热到39、40度都能睡觉。但这个发热尽管只有37-38度，就是睡不着觉，因为有一个烦。胃里有宿食的烦、肠里有宿便排不下来的烦，都不叫虚烦。虚烦的成因，就是伤寒吐下以后，没有把排异过程做彻底、没有把热清除彻底。因为还有东西要往外排（不是胃肠里的实际内容物），可能是血里还有一些东西没排出来，所以还有这个烦。 若剧者，反复颠倒，病轻的是心烦不得眠，严重的就翻来覆去。颠倒是睡不着而频繁翻身发烦，虚烦不得眠。 心中懊憹、烦恼，懊憹是指情绪，比烦还要严重。发热心烦、懊憹，都是神经症状。懊憹不得眠是因为发热，脑组织发烦，整个上部充血。一看到方里用了栀子，而且是懊憹不得眠、还发热，就应该知道是充血性的烦恼。 发烦身热胸中窒，是塞得慌、闷得慌。窒是窒塞，还在胸中。 心中结痛，身热不去，心中比胸中靠下点。结痛、有点痛，也是因为虚热，没有实际内容物。 血液上冲只是症状，并不是向上排的病势，而是它不能向下的一种反应，它的病势是让我们帮它向下来（侦云按：猜想是向下的血液不顺畅，造成一种逆向上冲的感觉。实际上，血液不可能逆着走）。顺势利导的一个大原则是顺势，不是说它上冲就帮它上冲。上冲所以睡不着觉、所以烦恼，要引导向下。身体不大便就帮它不大便，这不是顺，帮它把大便排出来是顺。顺是顺生存之势，不是顺现象之势。栀子豉汤证发烦、懊憹不得眠，而人正常不应该是这样的，出现这个现象就是一种病态。要顺生生之道，就引血下行、从大便排出来。栀子豉汤是通便的，吃了就排大便，这和大黄不一样。 方解： 栀子，通肠、治懊憹不得眠，吃了拉稀次数增多。栀子能治吐血、衄血，说明栀子的作用，是把上部（包括头、胸）的血向下诱导，从大便排出来。它不是泻、也不是大便不通要通便。它是大便通畅的时候，能把这些东西排出去，本身没有通便的作用。如果要给它一个含义，就说它能利便（不是通便）。所以你有大便，还让你通一下，也就是这个量，所以用栀子。 香豉，作用是解毒清热，原料是大豆。豆豉也是清热的，也属于清药。不搁盐叫淡豆豉，豆豉是淡豆豉，大豆煮熟，在面粉里滚一下。在不干不湿的时候，一般都是用植物的叶子（荷叶这一类）把它盖起来，让它发酵产生霉菌。发酵以后显出各种颜色的那个细菌，就是霉菌。就是让它发霉，红、黄、绿、白、黑各种颜色的霉菌都有，叫五色霉。这个豆有一股香味，所以叫香豉。把它晒干备用。 栀子豉汤就有霉菌溶解在里面，还有大豆的营养物质，加上栀子。喝了以后，大便通利、退热，解了心烦，睡觉也好了。脑组织充血发烦、心中懊憹，导致充血性烦恼不得眠这个病，用这个药非常灵，一剂药就能解决问题。 不管什么时候，只要胃肠没有实际内容物，发点热出点汗，就叫虚烦，就给他栀子豉汤。若没有豆豉，光用栀子也能好病。能让头上的充血往下来，没有其他方子。血充满了人就烦，烦就睡不着觉，睡不着觉就胡思乱想。越想越烦，越烦越想，翻过来翻过去。《西厢记》说张生睡不着觉：五千遍的长吁短叹，一万遍的搓枕槌床。这句话，最准确地描写了反复颠倒。 延展： 凡是杂病，把那个“伤寒”去掉再看，看来看去，你再添上看。再看来看去，你再去了看，就明白了道理——不是非得伤寒（意思是若本能趋势抓对了，没必要纠结于病是否源于外感，直接用栀子豉汤即可）。栀子豉汤是伤寒吐下后的善后方，但可以延展使用范围。大汗以后胸中窒；大下以后心中结痛。这两个是有个性的、有区别的，但病机相同，都是因为有热清除不了，所以不必加别的药，就用栀子豉汤。 扩大一下：1、不是伤寒，也没用吐法、下法，胃里没宿食，肠里没宿便。就是烦，睡不着，这样也可以用栀子豉汤。2、有人一宿一宿折腾，睡不着觉，大便不好，两三天一次或者这两天没大便，就用栀子豉汤。 栀子豉汤的用途，从简单处看很简单，从发展的眼光看是无限的。凡是有心烦睡不着觉的，不管三七二十一，就给这个方，准能让他睡着。虽然不一定能彻底解决问题，但刚开始这几天准有效。吃多少安眠药不管事，这个方子就管事，这就是发展了它的用法。 不是伤寒也可以用，也不管有没有吐下，是这个病就用这个药。如果非得等伤寒吐下以后，也许一辈子也见不着。那对你而言，栀子豉汤就是个死方子。没有汗、吐、下，只要是这个表现，就这么用，别老在伤寒的框子框里出不来。全部都合乎框子的病，100个里也没有5个。 我们要发展它的用途。一个方子不是只治一个病，你有多大能耐它就治多少病；你想到哪里，它就到哪里。一个方子这样，一千个方子也都是这样。那你的用药宽度、用药效果，就能超乎别人。 和做事一样，想大事的人就做大事，净想小事的人，一生只做小事。这种情况历史上无时不有：陈胜吴广给人打短工的时候跟他的同伴说，将来我如果得了天下将如何如何。刘邦、项羽看见秦始皇的车，一个说长大了男人应该这样，一个说我可取而代之。要往宽里想、往大里想。如果有大思想，英雄不问出处。英雄都是普普通通的娘养的，就看谁干什么不干什么。做大事的有可羡慕的，有不可羡慕的。千万别瞧不起自己，自卑最可怕。 禁忌： 栀子豉汤有一条禁忌：慢性下利的人禁服（慢性下利就是寒性的，老拉稀）。平常有便溏、净拉稀屎，吃了以后更加拉起稀屎来了。可是如果有这个病，还是要给。给不是错，也不要紧，可以加一点药。如果吃了大便次数增多，可以给栀子干姜再吃。 有人误称栀子豉是吐药。第一、栀子生姜能止呕；第二、栀子豆豉汤里没有一个是做吐药用的；第三、临床没见一个吃了吐的。 变方： 1、栀子甘草豉汤。若少气（呼吸肌紧张）者，用甘草缓解，栀子豉汤加甘草。 呼吸时，吸入的空气到达肺泡，在肺里进行气体交换。吸气时胸肌放松、膈肌收缩。呼气时胸肌紧张、膈肌放松，下面的胃和肠往上一顶，肺的空间变小，把气挤出去了。胸腔类似风箱，一拉，空气进来了。胸肌一紧张、膈肌一放松，呼地往上压出去了。 气吸不进来，就叫少气。一点也没有，就没气了。因为胸肌老紧张着不放松，膈肌老松着不紧张。少气和胸闷一样，就是长嘘气、就是呼吸量少。呼吸肌运动幅度变小，是因为紧张、烦恼。人烦恼的时候呼吸量就小，处于紧张状态。活动量小就觉得少气，好像氧气不够，那就是紧张。 虚烦不得眠，心中懊憹还少气，加甘草缓急，缓和这个紧张状态。一缓和，一张一弛就有了气。 中药甘草 2、栀子生姜豉汤。若呕者，老呕，加生姜止呕。呕不是吐，是胃上逆的一种反应。没有内容物还老想往上反，也没有东西出来。胃里没内容物，用不着半夏去降。用药和用兵一样，多一个不用、少一个不行。 中药生姜 3、栀子厚朴汤。下后就是治流感用了下法后。没说下法是错的，但就算下法正确，也会造成心烦腹满。心烦是固然有，栀子豉汤就有心烦造成的腹满，不舒服，肚子闷得慌，起来躺下都不舒服。因为下法伤害了胃肠功能，食物在里面发酵（运动得慢了，分泌得少了，停留的时间长了）产生气体，导致腹满、起卧不安，用栀子厚朴豉汤。 厚朴，是下气、促进肠蠕动的。心烦腹满，腹满说明肠里有内容物，用栀子厚朴汤往下打、往下走。 中药厚朴 4、栀子干姜汤。伤寒误治，用了丸药下。在汉代，丸药不是大黄做的，通常指的是用巴豆制剂的泻药，是有毒的。丸药和汤药不同，汤药今天吃了，明天拉两次屎就完了。丸药在肠里存留的时间比汤药要长得多，所以药效持续释放，两三天解除不了下利。 中药干姜 身热不去、微烦。吃丸药造成天天大便多，还不同于下利。天天大便多可不是排异，是巴豆的毒性在肠里发挥了作用，也没内容物排出来，用栀子干姜，以栀子治虚热，以干姜止利。还是虚热。 这个系列，没有口渴的症状，就算有也没关系、也能治。这个病还是血的问题，用栀子就知道问题在血。栀子是治血药，导血向下从肠排出。都是排异的方子，是治虚热的，和承气汤、泻心汤不一样。 比较： 清法的栀子豉汤系列，有五张方剂。共性是清除、排异，个性就是有互不相同的病理趋势。这五张方子，第一要弄懂栀子豉汤的作用。第二要掌握五个趋势各自的特征。第三要注意生姜、干姜、甘草、厚朴这四味药在这个病中各起什么作用。从中认识方子、认识药物、认识病理。把这五个个性看清楚、共性也看清楚，就能运用自如。 泻心汤证、承气汤证、栀子豉证的发热区别很大： 承气汤证是腹不是胃，是肚子、结肠硬满痛，不大便多少天。 泻心汤证是心下有气体。有不大便的，还有大便的，还有拉稀的。最重要的鉴别是：按之软，一敲有气体。 栀子豉证是胃、腹、肠里什么都没有，有点微热，热不高，心烦（主要是心烦），睡不着觉。 问题： 徒：栀子豉汤能够平上部充血，治虚烦不得眠；也可以治上部出血，鼻衄、齿衄。栀子有利胆的作用，《本草纲目》说栀子能够治疗下部的出血，包括血尿、大便出血、妇女下部出血。那么，是不是不管上部下部，凡是充血性的出血，栀子都能治？ 师：栀子，包括大黄，是从上向下走。大黄猛烈，栀子比较缓，性质差不多，但有差别，不是不差。 至于下部出血，要看下部哪里出血。膀胱蓄血是瘀血破溃，用大黄牡丹皮汤。这时把大黄换成栀子肯定不行，治出血、止血它都不行。止血是阿胶、干姜。止上部出血用干姜，往往还用干姜炭。 栀子和干姜，一个治上部，一个治下部。比如肾炎、血尿：用黄连行、用栀子不行；你用牡丹皮行，不用大黄，因为尿是通畅的。大便通畅，也用不着大黄，也用不着栀子。特别是因为下部不通、上部才发生的症状，一通下面，上面的症状就没有了。当然大黄栀子，是首选的。你得仔细考虑这个，本草上它不会说这个。   |
|
|
来自： 立6bmgda5a1nu5 > 《郭生白》
