1.GC治疗RA的原则是小剂量、短疗程。
2.类风湿关节炎诊断:
(1)晨僵至少持续1个小时;
(2)≥3个关节区的关节炎;
(3)手关节炎;
(4)对称性关节炎;
(5)类风湿结节;
(6)血清RF阳性;
(7)影像学改变。满足4项或4项以上并排除其他关节炎可诊断。
3.SLE诊断标准 :颊部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡;关节炎(多关节对称性损害、近端指间关节多受累);肾脏病变;神经病变;血液学疾病;免疫学异常:抗Sm抗体,或抗dsDNA抗体,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性);抗核抗体阳性;浆膜炎。
符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。
4.关节液或痛风石中可发现尿酸盐结晶。
5.急性关节炎是原发性痛风的最常见首发症状。跖趾关节为好发部位。
6.急性痛风性关节炎期间的治疗首选药物有:秋水仙碱、非甾体消炎药等,可迅速止痛
7.系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是--抗dsDNA。
8.治疗SLE的首选药物--糖皮质激素。
9.类风湿关节炎=全身、对称、四肢小关节炎肿痛+类风湿结节+晨僵>1小时。
10.类风湿性关节炎的基本病理改变的是滑膜炎。
11.强直性脊柱炎的基本病理改变的是附着点炎。
12.系统性红斑狼疮的基本病理改变的是血管炎。
13.痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。
14.临床表现:
(1)无症状高尿酸血症期:高尿酸血症为间歇性或持续性,血尿酸水平越高,关节炎可能性越大。
(2)急性关节炎期:
①多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛;数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍;
②单侧第一跖趾关节最常见;
③发作呈自限性,多于2周内自行缓解;
④可伴高尿酸血症,但部分急性发作时血尿酸水平正常;
⑤关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶;
⑥秋水仙碱可迅速缓解症状;
⑦可伴有发热等。
(3)慢性期:痛风石及慢性关节炎。
15.诊断:痛风=高尿酸血症+单侧第一跖趾关节红肿热痛、功能障碍。
16.鉴别诊断:
(1)类风湿关节炎:对称性关节炎,晨僵,畸形。血尿酸不高,RF阳性。
(2)化脓性关节炎:起病急,伴发热,关节滑液可培养出细菌。
(3)创伤性关节炎:外伤史,血尿酸正常。