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秋水仙碱片 [qiū shuǐ xiān jiǎn piàn] 英文： Colchicine Tablets 类型： 西药，医保甲类，处方药 禁忌： 过敏禁用，孕妇禁用，哺乳期禁用，肝肾功能不全禁用，儿童慎用，严重心脏疾病慎用，骨髓造血功能不全慎用，肾功能不全慎用  功效作用 秋水仙碱片是抗痛风药，主要用于预防和治疗痛风。 适应证 本品用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。 药理作用 秋水仙碱可与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合，从而改变细胞膜功能；秋水仙碱还可以抑制磷脂酶A2，减少单核细胞以及中性白细胞释放前列腺素和白三烯。 秋水仙碱还能够抑制局部细胞产生白介素-6等，以控制关节局部的疼痛、肿胀以及炎症反应。 药物起效时间 急性痛风患者在口服本品后12~24小时后，药物可开始起效。 药物维持时间 90%的患者在服药24～48小时疼痛消失，疗效持续48～72小时。 药物联用 在使用别嘌醇促尿酸排泄药物治疗慢性痛风时，可同时给予秋水仙碱预防痛风急性发作[1-5]。 用药禁忌 禁用情况 对本品过敏者禁用。 孕妇禁用。 哺乳期妇女禁用。 有骨髓增生低下的患者禁用。 肾和肝功能不全者禁用。 慎用情况 儿童慎用。 严重心脏病慎用。 骨髓造血功能不全者慎用。 胃肠道疾病患者慎用。 肾功能不全患者慎用。 消化性溃疡患者慎用。 炎症性肠炎患者慎用。 心功能不全者慎用。 特殊人群用药 孕妇：本品可抑制细胞的正常分裂，对胎儿具有致畸作用，孕妇应禁用。 哺乳期妇女：禁用，以免对乳儿造成影响。 儿童：因目前对儿童使用本品的研究和临床经验有限，儿童需慎用。如需使用，请在医生指导下使用。 老年人：因老年人的肝功能和肾功能有所下降，易发生体内蓄积中毒，因此在使用本品时，应减少药物剂量，并在医生指导下遵医嘱用药。 不良相互作用 秋水仙碱可导致维生素B12发生可逆性的吸收不良。 秋水仙碱可增强中枢神经系统抑制剂的作用，加强拟交感神经药物的反应性。与镇静催眠药、安定药、解热镇痛药及麻醉性镇痛药合用时，可增强其对中枢神经系统的抑制作用。 秋水仙碱是CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白（P-gp）的底物，与CYP3A4抑制剂（如红霉素、酮康唑、克拉霉素、环丙沙星等）或P-gp抑制剂（如维拉帕米等）合并使用会增加本品的血药浓度。 秋水仙碱与HMG-CoA还原酶抑制剂（如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等）、贝特类药物（如非诺贝特、苯扎贝特等）合并使用时，可能会增加肌无力、肌痛、横纹肌溶解等肌肉损害不良反应发生风险，因此应谨慎应用。 秋水仙碱与强心苷类（地高辛）合用可能会增加肌病的风险。 秋水仙碱与抗病毒药（如阿扎那韦、茚地那韦、利托那韦）合用时可能会增加中毒风险，应暂时停药或减少秋水仙碱的用量。 秋水仙碱与环孢素合用时，可能发生肌痛及横纹肌溶解，尤其肾功能不全患者。 秋水仙碱与胺碘酮合用可能会增加中毒的风险。 秋水仙碱与葡萄柚汁合用时，可能会增加秋水仙碱的中毒风险。 肾移植患者应用本品治疗后，可使环孢素的血药浓度升高，增加肾毒性。 秋水仙碱可降低口服抗凝药（如利伐沙班）、降压药（如卡托普利）的作用，与其合用时应调整药物的剂量。 如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生[4]。 用法用量 剂型规格 片剂：0.5mg/片；1.0mg/片。 具体用法 用法 口服，温水送服。 用量 治疗痛风性关节炎的急性发作：成人常用量为每1~2小时服用0.5~1mg，直到关节症状缓解，或出现胃肠道反应（腹泻或呕吐）时停用。达到治疗量一般为3~5mg，但24小时内剂量不宜超过6mg，停服72小时后，一日量为0.5~1.5mg，应分次服用，共7天。 预防复发性痛风性关节炎的急性发作：一日0.5~1.0mg，分次服用，如出现不良反应时，应随时停药。 药物漏用 如果漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。 如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如每天服药2次，应在早晨8点和下午8点服药，如果早晨8点漏服了药品，在当天14点前发现以原量服用，下午8点服药时间和剂量不变。 药物过量 症状：药物过量主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃灼热、血尿、少尿、肌无力、谵妄、痉挛、休克、呼吸抑制、心功能衰竭等。有文献报道，秋水仙碱引起毒性反应的剂量存在个体差异性。 措施：如果不慎过量服药，应立即就医。 由医生进行催吐、洗胃等处理，以减少药物吸收，但需要注意的是秋水仙碱中毒尚无特效解毒剂，血液透析不能清除本品，同时注意保持呼吸道畅通。 出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、痉挛等情况，应在医生的指导下给予止吐药、止泻药等进行对症治疗、支持治疗。 特别提示：秋水仙碱为细胞有丝分裂毒素，其毒性大，应格外注意药物过量。 药物停用 疗程结束后，临床症状消失，经医生评估不必继续使用后即可停用。 如发生呕吐、腹泻等胃肠道反应时严重中毒的前驱症状，应立即停药。 如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。 不良反应 不良反应的表现 胃肠系统异常：常见腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲不振，严重者可发生脱水、电解质紊乱，长期服用的患者，可出现出血性胃肠炎、吸收不良综合征。 肌肉、周围神经异常：近端肌无力、血清肌酸磷酸激酶增高、麻木、刺痛、无力。 骨髓系统异常：血小板减少、中性粒细胞下降、甚至发生再生障碍性贫血。 全身异常：可发生休克，出现少尿、血尿、抽搐、意识障碍。 生殖系统异常：痛经、闭经、精子减少或消失。 致畸：曾有文献报道，2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而长期服用秋水仙碱史。 其他异常：脱发、皮疹、发热、肝损害。 不良反应的处理方法 发生胃肠系统不良反应时，应清淡饮食，如果症状持续或出现加重，应及时就医，在医生的指导下使用抗胃酸药物、止泻药物等对症治疗。 肌肉、周围神经系统不良反应时，应立即就医，在医生的指导下进行对症治疗、支持治疗。 发生血小板减少，中性粒细胞下降时，应立即告知医生，遵医嘱调整用药。 一旦发生休克，必须就地抢救，以保持气道畅通，同时尽快送往医院，进行吸氧，以及使用肾上腺素、糖皮质激素等。 发生生殖系统不良反应时，应立即就医，在医生指导下遵医嘱调整药物用量。 秋水仙碱具有致畸性，服用本品的父母必须在停药数月后才可以怀孕。 发生皮疹时，应避免搔抓，在医师指导下进行抗过敏药；如果体温超过38.5℃，应及时就医。 注意事项 药物贮存 避光、密封保存。 存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。 其他 服秋水仙碱可抑制细胞正常的有丝分裂，对胎儿有致畸作用。育龄期妇女或其配偶在开始治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。 服用本品期间，应定期检查血常规以及肝、肾功能。 尽量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期，也不能将静脉注射与口服途径并用。 参考文献 [1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020. [2] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018. [3] 杨宝学，张兰. 实用临床药物学. 中国医药科技出版社，2018. [4] 秋水仙碱片说明书（国药准字H53021904、H53021798）. [5] 熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（2015年版）. 中国医药科技出版社，2015. [6] 秋水仙碱.[2023-02-06]（https://www./mtm/colchicine.html） [7] 杨宝峰，陈建国. 药理学.人民卫生出版社，2018. [8] （英）S.C.斯威曼. 马丁代尔药物大典. 李大魁，金有豫，汤光, 等译. 化学工业出版社, 2014. 最新修订时间：2023.02.16 10:34 小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。  |
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