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记得几年前，我曾看过一个新闻，说的是一位美籍华人，在美国做心脏搭桥手术，花了170万美元，折合人民币一千多万！ 想起来春节期间，我的一位外甥在美国留过学，也曾向我抱怨说：在美国，都不敢生病，骨折都要花个50万美元，叫个救护车，又要几千。 恍惚间我发觉，这不就是现代医学的终点吗？让普通患者为了看病而倾家荡产，然后让极少数的富人享受顶级的医疗资源。 虽然我们国家还没有如此夸张，但是有很多患者，得个病花光一辈子的积蓄，是再正常不过的事情了，因病致贫的例子，在临床上屡见不鲜。 【医案回顾】 余某，男，68岁，主诉：咳嗽气短、排尿困难1周。既往有慢性支气管炎病史。 6年前曾诊断为前列腺增生。半月前因受凉感冒出现咳嗽、咳黄痰伴气短。1周前突然排不出尿、小腹胀满难忍而放置导尿管。查见舌尖边红、质略暗、苔黄微腻，脉弦滑。 诊为肺热壅滞、膀胱湿热，予以宣肺疏风、清泻肺热、通利水道法。 生石膏
患者服药2剂，咳嗽、气短明显减轻，黄痰变淡变稀，拔出导尿管，小便即畅通。肺部感染控制后，即以治疗前列腺增生的基础方为主加减。
上方续服半个月后，之后间断服用，随访排尿一直通畅。 车前子 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。在病理状态下，膀胱的气化失司、开合失权，会出现小便不利以及小便不禁的情况。 地气上为云，天气下为雨。膀胱湿热就好比是夏天闷着总下不来的雨，因为中焦的郁滞，使得浊气无法正常下降。 王不留行 此外，老年人常合并呼吸系统疾病也会影响肺的宣发和通调水道的功能，尤其是肺部感染，使前列腺增生的老年人加重排尿困难，此时当急则治其标，一般采取宣肺清肺、调理肺气升降法为主，辅以利尿，待肺气宣通，小便自通。 且看此方用药，首方中麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平咳；苦杏仁降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，二药相伍，以复肺脏宣发肃降之机。 黄芩、生石膏清泻肺热，以防外邪内郁而化热，并防麻黄温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，木通、车前子清热利尿，桑白皮泻肺平喘、利水消肿。 桑白皮 基础方中淫羊藿、菟丝子补肾助阳，温而不燥；枸杞子滋补肾阴；车前子利尿泄浊，方以补肾化瘀散结为主，兼顾益气利水行气，攻补兼施，使邪去而不伤正。 |
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