春节过去,大家都陆续返城复工,妊娠期女性也陆续回归常住地,恢复之前的规律产检。过了一个春节,妊娠期女性产检可能又会有哪些问题呢? -控制体重的,超重啦! -控制血糖的,血糖飙啦! -部分控制血压的,血压也不好啦! 因此本期主讲血脂异常。 孕期血脂会出现一定程度生理性的升高,属于正常现象;但当高于一定程度,则属于病理状态,发生血脂异常。 一般孕期血脂呈进行性升高,孕晚期达到最高,产后逐渐下降,在产后6周血脂可恢复正常。 那么血脂高于多少属于血脂异常? 正常人未服用药物情况下,符合以下一项或多项,即考虑血脂异常: ①胆固醇≥6.2mmol/L ②低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L ③甘油三酯≥2.3mmol/L 甘油三酯>10.0mmol/L,考虑重度高脂血症。而孕期血脂异常,在我国现阶段临床上并没有一个统一的诊断标准。 参考《威廉姆斯产科学》,孕期不同时期的高血脂范围可分如下: 孕早期:胆固醇>5.70mmol/L,甘油三酯 >2.18mmol/L; 孕中期:胆固醇>7.55mmol/L,甘油三酯>4.20mmol/L; 孕晚期:胆固醇>7.95mmol/L,甘油三酯>5.47mmol/L。 孕期血脂异常会有什么危害呢? 孕期血脂异常可能是单一的危害,同时也是孕期多种并发症、合并症的高危因素,包括:肥胖、高血压(子痫前期)、糖尿病等。 同时有研究表明:血脂异常可能导致自发性早产。研究显示无诱因发生自发性早产的孕妇,发现其存在血脂异常。 孕期血脂的控制:饮食及运动占据重要的位置。 药物治疗主要用于经饮食及运动控制不佳,或者有高危因素,如家族史、糖尿病等。 孕期用药受限,一线药物建议使用贝特或他汀类,具体用药应在临床医生指导下使用。 目前孕期血脂异常并没有统一诊断标准,孕期应关注血脂异常,一旦出现血脂异常,应及时予以干预,降低孕期并发症发生及不良妊娠结局;在经饮食及运动后仍控制不佳,及时用药。 参考文献: 《血脂异常基层健康管理规范》2021年 《威廉姆斯产科学》第25版 文字丨汪雪连 编辑丨汪雪连 校稿丨姚强 助力嘉宾| 邹童 吴奕成 翁有义 黄雪 作者:汪雪连 来源:产科医师姚强公众号 |
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